房间隔缺损介入治疗.ppt

释放封堵器 逆时针旋转推送杆，释放封堵器 重复心脏超声检查 封堵器位置 有无心包积液（尤其是操作不顺利时） 疗效评价 根据多普勒左向右分流信号判定 无左向右分流信号： 效果佳 直径1mm左向右分流信号： 微量残余分流 直径1~2mm左向右分流信号：少量残余分流 直径3~4mm左向右分流信号：中量残余分流 直径＞4mm左向右分流信号：大量残余分流 多孔型房缺的封堵治疗 对于存在2个多孔ASD，但缺损的间距≤7mm，选择一个封堵器闭合； 多个缺损的间距＞7mm，无法采用一个封堵器实施介入治疗，需要选择2～3个封堵器分别闭合； 如果缺损数目过多，缺损过大，缺损间距过大，用2～3个闭合器仍不完善，则外科手术是最佳选择。 双孔型房缺 三孔型房缺同时封堵 四个缺损孔应用4个封堵器同时封堵 术后处理 术后局部压迫沙袋4～6h，卧床20h； 静脉给予抗生素3d防治感染。 术后肝素抗凝48h。普通肝素100u/kg/d，分4次静脉注入，低分子肝素每次100u/kg，皮下注射，每12h一次。 阿司匹林3～5mg/Kg·d，口服，6个月； 成人封堵器直径≥30mm者可酌情加服氯吡格雷75mg/d，有心房颤动者应该服用华法林。 并发症 残余分流 血栓栓塞 空气栓塞 出血 动脉-静脉 瘘 心包填塞 封堵器脱落 主动脉-左心房瘘 出院前及出院后随访 出院前复查： 超声心动图