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卫生经济学的微观经济学工具 原理与内容 卫生经济学概要 ?卫生经济学就是应用经济学的原理和分析方法来解决卫生事业中的问题，希望用最小的投入得到最大的产出。 卫生事业就是致力于提高人们身体健康的事业。 首先，健康是效用函数中的重要部分，健康可以给人们带来欢乐； 其次，健康和文化程度一样，都是人力资本的一部分，拥有健康的身体，就可以拥有更大的生产力。 全球医疗卫生费用的变化趋势 随着社会的发展和文明的进步，人们对健康的关注程度也越来越高，美国经济学家Fogel研究表明，历史上人们在卫生事业的支出占收入的比重不断增大，而且，卫生事业支出的收入弹性大于1，达到1.6左右，也就是说，健康支出的增长要快于收入的增长。各国政府对卫生事业的投入也越来越大，美国的卫生事业支出已经达到了GDP的14%。 全球医疗卫生费用的变化趋势 以美国为例，美国政府在卫生事业上的支出是世界上最高的，但仍然有16%的美国人享受不到医疗保险；1999年美国每年有大约10万人死于医疗事故，这一数字远高于死于车祸、爱滋病的人数。 美国政府也越来越重视卫生问题，卫生制度改革是近年来美国政界一直在争论的话题。 经济学与政策研究的结合 ?越来越多的经济学家也开始重视卫生经济的研究，希望通过自己的研究可以找到一个有效的解决办法。 据统计，在1985年以前，美国发表的有关卫生经济的论文仅有不到400篇，而到了2000年，这一数字已经上升到了1600篇，卫生经济已经成为近年来经济学中发展最迅速的一个研究领域。 经济学与政策研究的结合 北大光华管院成立卫生管理研究院，刘国恩（北卡大学） 北大经济研究中心李玲教授 经济学对于医疗保健研究的适用性 目前在卫生经济面临最主要的问题有三个 不确定性、 信息不对称 研究中样本选取误差的问题 中国卫生事业的前景 目前，中国的卫生事业支出仅占全世界总支出的2%，而它的服务对象是全世界22%的人口。 中国政府提出卫生制度改革的口号是：“广覆盖、低水平（这里的水平指的是资金动用的数量）、高效率”这一口号是非常切合中国实际的，如何建立一个完善高效，同时又是低成本的医疗保障制度，需要有更多的经济学家来研究这个问题。 主要面临下面的几个问题 第一，总体需求的快速增长 那么到2030年，中国的卫生事业支出将占GDP的8.5%，这将是一个非常庞大的数字。 城市化水平的不断提高，人们对卫生事业的需求也会越来越高。 另外，中国具有较高的慢性病发病率。 主要面临下面的几个问题 第二，令人担忧的国民卫生状况 主要面临下面的几个问题 ??第三，居高不下的药品价格。 主要面临下面的几个问题 ????第四，农村卫生的问题 主要面临下面的几个问题 第五，研究卫生经济的方法 二、卫生经济学所用到的经济学原理 稀缺与生产可能性边界 需求与供给 弹性 市场结构 需求与供给 需求曲线与需求规律 供给曲线与供给规律 弹性 利润最大化原则的数学涵义 利润达到最大的必要条件是利润对产量的一阶导数等于零，即：MR＝MC。 要保证利润是极大值，利润对产量的二阶导数必须小于零。 这一原理，在任何类型的市场中都是适用的。 边际收益曲线MR与边际成本曲线MC相交于两点。但是，只有其中一点才同时满足利润极大化的必要条件和充分条件。 市场上存在大量的卖者和买者 市场上的每一家厂商生产的产品都是同质的 买卖双方具有完全的信息 厂商在长期能够自由地进入或退出某个行业 成本效益分析 边际分析的应用 贴现 卫生保健项目成本效益分析 评价人类生命 人力资本方法 支付意愿 筛选项目 成本效益分析 假定一个项目在接下来的3年中，每年能够产生5000美元收益。每年的运作成本是1000美元，一次性初始投资是8000美元。考虑折现率分别为6％和10％的情况下，对项目的取舍。 解答如下： 6％折现率的净现值＝－8000＋(5000-1000)(1/1.06+1/1.062+1/1.063)=2692 10%折现率的净现值＝1947 可行 二级差别价格 垄断厂商根据购买量的多少来确定销售价格 水、电、汽 P Q O n 三级差别价格 垄断厂商根据各个市场需求弹性的大小制定相应的价格 P Q O MRA DA MRB DB MR D MC PA PA MC = MR = MRA = MRB = … = MRN 垄断竞争市场的特征 厂商数量很多 各厂商产品存在差异 自由进出行业 厂商具有完全信息 生产集团 行业中产品非常相似、差别很小的厂商的总和 P Q O d P0 Q0 P1 q1 Q1 D 垄断竞争厂商的需求曲线 主观需求曲线 生产集团内某一厂商变动其产品的价格而其他厂商价格保持不变时，该厂商面对的需求曲线 客观需求曲线 生产集团内某一厂商变动其产品的价格，而其他厂商同样变动价格时，