局部感染康复治疗.docVIP

局部感染的物理治疗 局部感染的定义： 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等化脓菌侵入人体某一部位生长繁殖，破坏组织时所发生的炎症过程为化脓性感染。 一、软组织急性化脓性感染 即软组织发生的急性化脓性感染，常见的有：疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、丹毒、麦粒肿、乳腺炎、淋巴结炎、脓性指头炎、甲沟炎等。 临床预防及治疗： 1．注意个人卫生，保持皮肤清洁。 2．及时处理小创口及治疗疖，以防感染扩散。 3．初期仅有红肿时，可用50％硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴。 4．全身症状明显时，需卧床休息，下肢丹毒需抬高患肢。 5．及时应用抗生素：局部或全身应用。 6．已成脓时，需及时切开引流。 物理治疗介入的意义： 配合药物、手术等疗法，提高疗效，缩短病程，减少并发症。 ? （一）早期浸润阶段 1．治疗目的 是促使炎症局限、吸收，减轻组织水肿，缓解症状。 2．常用的物理治疗 （1）超短波或微波治疗：常采用无热量或微热量、5～10分钟治疗，可以转被动淤血为主动充血，减轻炎症反应及组织水肿。 剂量过大可加重炎症表现。组织疏松、血管丰富部位的炎症，如麦粒肿、乳腺炎等，尤其应注意控制剂量及照射时间。 （2）紫外线照射：适用于表浅的炎症，有镇痛、促进炎症局限的作用。采用Ⅲ～Ⅳ级红斑剂量局部照射，照射范围应包括病灶周围1～3cm的正常皮肤。对于严重的感染，可考虑使用中心重叠照射法。 结局： 早期炎症经过适当治疗可能停止发展而逆转，完全吸收。如感染严重、患者体质较差、治疗不当，常致炎症发展进入化脓坏死阶段。 ? （二）化脓坏死阶段 1．治疗目的 加速脓肿成熟，切开引流后加速脓液排出。 2．物理治疗 （1）超短波或微波治疗：使用微热量或温热量，10～15分钟。 （2）红外线照射：15～20分钟。 （3）紫外线照射：采用Ⅲ～Ⅳ级红斑量局部照射，中心部位使用超红斑量照射，以促使坏死组织脱落。 3．注意事项 成熟的脓肿注意切开引流，并保持引流通畅。 ? （三）吸收修复阶段 1．治疗目的 促进肉芽组织及上皮组织再生，加速修复愈合。 2．物理治疗 （1）微热量超短波、亚红斑量紫外线、氦氖激光等，以促进肉芽组织及上皮细胞的再生，缩短创面愈合时间。 （2）红外线、微波等治疗，可加强局部血液循环，促进炎症完全消散，创面干燥愈合。 ? （四）慢性迁延阶段 1．治疗目的 改善局部血液循环及组织营养，提高免疫力，促进炎症完全吸收。 2．物理治疗 可采用红外线、氦氖激光、微热量的超短波、微波等治疗。 ? （五）溃疡、窦道、瘘管 1．治疗目的 改善血液循环及组织营养，促进肉芽及上皮组织再生，增强机体的抵抗力。 2．注意事项 首先排除结核等特异性感染、癌变等，再考虑给予物理治疗。 换药以保持创面的清洁。 3．物理治疗 （1）紫外线照射：对于感染较重，较表浅或创底暴露、分泌物较多的创面，采用中、强红斑量（Ⅲ～Ⅳ级）照射，照射野包括周围1～2cm的正常皮肤；对于感染不明显，愈合缓慢，肉芽水肿的创面，采用红斑量（Ⅱ～Ⅲ）照射；肉芽水肿好转后则采用亚红斑量照射。对于暴露不充分的窦道、瘘管应用石英导子介入。 （2）其它如红外线、氦氖激光、微波、直流电药物离子导入等物理治疗，可改善血液循环、增强组织营养，促使肉芽组织及上皮生长。 直流电抗菌药物离子导入：治疗时将浸药的棉花或纱布置于创底进行药物离子导入。 ? 二、骨关节化脓性感染 1．治疗原则 在应用抗感染药物的同时早期配合使用物理治疗。 2．治疗目的 缓解疼痛，减轻水肿，减少渗出，增加药物在局部的吸收，促进炎症局限消散，防止发生粘连、肥厚、瘘管等并发症。 3．物理治疗 （1）急性期：首选超短波疗法，早期采用无热量，5～8分钟，每日1次；炎症静止后采用微热量，10～15分钟，每日1～2次，20次为一个疗程。 急性期亦可予以紫外线红斑量局部照射。 （2）慢性期：微热量的超短波或微波，红外线，氦氖激光照射等以改善血液循环、促进炎症消散。 ? 三、内脏器官化脓性感染 肺脓肿、化脓性胸膜炎、阑尾脓肿、化脓性腹膜炎、肾盂肾炎、肾周围脓肿，化脓性盆腔炎等炎症感染的部位较深，单用药物治疗不能使之完全吸收而转为慢性。在急性期，全身中毒症状消失后即可采用无热量超短波治疗，炎症局限后改用微热量治疗，疗程可稍长。 ? 四、炎症后遗症 （一）瘢痕肥厚 1．概念 肥厚性瘢痕是皮肤损伤后形成的色红、质硬、高出周围皮肤的病理结构，深度烧伤及创面感染时容易发生，其影响主要是毁容和造成关节活动障碍。 肥厚性瘢痕一般在出现后的0.5～1年最明显，可自行变软、变薄，整个由增殖到成熟的过程可以持续2～3年，最终为部分缓解或完全缓解，也可能终生不缓解。 2．物理治疗 （1）石蜡疗法 有改善血液循环、软化瘢痕的作用。石蜡具有较好的润滑性，冷却时有机械压迫作用，疗效更好。瘢痕组织的血液循环较差