课件--胰岛素.docVIP

中文摘要 糖尿病是一种慢性终身性的代谢疾病,随着病程的进展使用胰岛素已成为必胰岛素的使用方法，注意事项，以及注射操作技术，药物的储存方法，药物过量和不足的症状和体征的观察，低血糖发生时的应急处理措施，如何处置胰岛素反应掌握胰岛素的分类，做到灵活使用胰岛素，及时调整用量，充分发挥胰岛素的积极作用，收到良好效果。随着人类社会的高速发展,人们的生活水平不断提高,越来越多的糖尿病患者逐渐年轻化,患病率逐年增高,糖尿病是一种慢性终身性的代谢疾病,已成为严重威胁人类健康的全球性问题。胰岛素治疗糖尿病，不可能使全天血糖变化情况与正常人一样，但通过我们精心的护理使血糖波动尽可能接近正常，这就是依据我们护理人员的智慧和技巧，不断的教会病人，使病人逐渐地掌握自己病情变化和治疗规律，了解治疗的注意事项，现将胰岛素治疗的护理介绍如下：临床 2008年8月~200年月，住院糖尿病患者接受胰岛素治疗的有86例，其中男56例，女30例，年龄19~68岁，平均年龄51.2岁，I型糖尿病患者21例，Ⅱ型糖尿病患者65例。给药护理胰岛素有多种制剂必须按食谱进食，不可多吃或少吃，除早、中、晚3餐外可于上午、下午、睡前少量加餐，有利于减少血糖波动和防止低血糖发生；每次餐后应用尿糖试纸自行尿糖，并根据尿糖指示控制阴性或(±)、体重不增不减，无症状。此病难以彻底痊愈，不可因一阶段血糖平衡而放松治疗，以致病情失控，出现多种并发症2.3?胰岛素的注射方法?确定吃饭时间，肯定在30~45分钟内吃饭。胰岛素从冰箱里拿出，最好放至室温后再进行注射，否则注射刚从冰箱里拿出的胰岛素，由于温度低，注射后会给患者带来更多的痛苦。?准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。?针头细而且锐?皮下注射时选择细而锐利的注射针是减轻注射痛苦的重要手段，选用专用的胰岛素注射器，其针头细而锐利，注射时的疼痛要小于普通医用1毫升注射器。如果患者有条件采用针头直径只有0.25~0.30毫米的胰岛素笔来注射胰岛素，疼痛感会非常轻微，部分患者甚至认为没有痛苦。再一次核对胰岛素的剂型。自行混合两种剂型胰岛素时，必须按上面的步骤先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶胰岛素就不能再继续使用了。仔细检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上短效胰岛素为清亮、无色、透明液体。?2.3.1.5?待酒精挥发干后再注射 ?如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，引起疼痛。糖尿病患者皮下注射胰岛素时，首先要了解应该注射多少胰岛素。因此，注射前一定要弄清楚所用的注射液每毫升中含多少胰岛素，以免因为抽吸剂量错误导致误打，造成患者低血糖或高血糖。?要学会使用不同种类的注射器?一般注射胰岛素用的注射器有两种，一种为1毫升容量的普通注射器，也就是国产注射器。这种注射器上标注的刻度标识为“ml”（毫升），病人要根据所用的胰岛素注射液含量进行单位换算。另一种注射器是注射胰岛素专用的，也就是美国生产的“BD”针。这种注射器是按每毫升注射液含40单位胰岛素制作的，病人如果使用的是这种注射器，则不用再进行胰岛素单位换算。注射的常用的胰岛素注射部位有：腹部、上臂、大腿、臀部。以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。?不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。?如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射注射时用一只手轻轻捏起注射部位~3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射。这样既方便注射，又能分散注射时针头引起的疼痛感。另一只手将针头的一半以45度角刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停留10秒钟左右拔出，不要按揉注射部位。进针要快 ?对刚开始使用胰岛素的患者来说，由于害怕疼痛，往往进针不果断，殊不知进针越慢，痛感越强。拔针时别改变方向 ?注射完毕后，保持原进针方向，迅速将针拔出。注意监测病人状况并做好记录给药期间，应定期检查血糖，尿糖、尿酮体、血钾、肾功能、视力、眼底视网膜血管，血压及心电图，注意监测病人状况，做好记录。及时调整用量。注意变