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尿失禁尴尬不用愁 盆底康复治疗可解忧 患者咨询 我用力咳嗽或大声说话时，经常会出现尿失禁。平时不敢多喝水还经常想去厕所。这样的情况使我害怕出远门，更怕在人多的场合出现尴尬。请问，尿失禁到底是什么原因引起的，该怎样解决？浦东区 何女士 名医童晓文教授解答 有调查显示，上海40岁以上的成年女性中，约有33.8%的人患有不同程度的尿失禁，而且年龄越大，发病率越高。尿失禁虽不像恶性疾病那样令人恐惧，但会严重影响生活和工作。 女性尿失禁主要分为三种：一是压力性尿失禁。是指膀胱在没有收缩，也没有过度充盈的情况下，由于腹压增高而导致漏尿，表现为用力时即有尿液不自主地流出。严重者在走路、咳嗽、喷嚏、大笑、干家务或突然站起来时，会不自主地有尿液漏出，使人十分尴尬。患者常常为避免漏尿采取预先多次提前上厕所的方法。多见于中老年女性，常与盆底肌肉的萎缩松弛同时存在。 二是急迫性尿失禁。表现为有强烈的尿意，但在到达厕所之前，即有尿液流出，或是当听到流水声或即使喝少量的液体，也会导致尿液不自主流出。平时常伴有总想解小便、憋不住尿急着上厕所的现象。 三是混合性尿失禁。压力性尿失禁和急迫性尿失禁合并存在时称为混合性尿失禁，是膀胱和尿道功能失调的综合结果。 泌尿系统感染、生殖系统感染、泌尿结石、便秘、心理疾病等都有可能引起尿失禁。尿道括约肌功能障碍、骨盆底部肌肉的萎缩松弛、神经系统的疾病、尿路损伤等也是引起尿失禁的原因。 尿失禁患者首先要克服害羞和沮丧的心理，及时到正规医院就诊。不同类型的尿失禁其治疗方法是不同的，因此治疗的第一步，也是最重要的一步，就是要鉴别出是哪一种类型的尿失禁，这往往需要有经验的专科医生，结合尿失禁的表现和相关检查才能确定。 症状较轻的患者，应加强括约肌的功能训练，比如提肛训练、调整饮水量、定时排尿，从而改善尿失禁症状。此外，还可采用生物反馈技术进行治疗，借助生物反馈治疗仪，针对女性各种压力性尿失禁的盆底肌训练，更具良好的疗效。医生将盆底康复训练探头放入患者的阴道，患者收缩盆底肌肉，屏幕上就会显示变化的肌电图。屏幕上“小海豚”跳跃的情况，就代表患者肌肉收缩的情况，患者可以自己对照标准曲线和自己收缩时“小海豚”跳跃的高度，来查看收缩动作是否准确，以便在医师的指导下进行修正。 如果尿失禁的情况比较严重且多发，严重影响生活质量且通过物理方法治疗无效的患者，可以选择手术治疗。从前有很多的术式，效果也不确切，但是从1996年开始起，人们发明了采用无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT）治疗压力性尿失禁可以带来非常好的效果，于是带来了一场手术的革命。由于微创、简便、易行，已经成为目前治疗压力性尿失禁的主流手术方式，手术甚至可以在局部麻醉下进行，时间也很短，不到30分钟就可以完成。 近年来，吊带的术式也不断改进，使得切口越来越少，创伤和并发症逐步减少。如江东医院实施的改良型TVT—O微创悬吊术，不仅实现了真正的微创，创伤小、恢复快，且通过数千例手术案例对比发现，其中远期治疗效果远胜于传统术式，可达到93%以上。改良型TVT-O手术简单易行，一般局部麻醉即可，手术仅需20分钟左右，切口也只有1—2厘米，患者手术后1—2天即可出院，损伤小，效果理想。 名医介绍 童晓文 主任医师/教授/博士生导师 上海江东医院尿失禁特需门诊专家 1987年6月获同济医科大学医学学士学位，1990年6月获该大学妇科肿瘤专业医学硕士学位，1994年8月获德国乌尔姆（ULM）大学妇产医院医学博士学位，1994年—1998年在美国贝勒（BAYLOR）医学院妇产科工作，1998年—2003年在德国弗莱堡（FRELBURG）大学妇产医院工作。童晓文成为上海唯一持中、美、德三国医师执照专家，曾获美国总统SGI奖和两项美国专利。 2004年，童晓文回国，目前是上海同济医院、上海第一妇婴保健院、国际和平医院、上海第十人民医院、上海东方医院5家医院妇产科主任，上海江东医院尿失禁特需门诊专家。 擅长：女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗，各类妇科肿瘤的腹腔镜手术等。独创童氏碟形网片悬吊术、童氏盆腔后路网片悬吊术、童氏全盆地网片悬吊术及改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术等多种术式，获国家技术发明专利5项。