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社会心理因素对牙周病影响的临床研究模式 社会心理因素对牙周病影响的临床研究模式 作者：李全综述 许春姣审校 作者单位：中南大学湘雅医院口腔内科 湖南 长沙 410008 【摘要】 随着医学模式从传统的生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变，社会心理因素在牙周病的发生、发展、治疗和预后各方面的影响作用逐渐成为研究热点。本文就近年来针对社会心理因素和牙周病关系的临床研究进展进行综述，主要从社会心理因素评定指标、牙周炎评定指标、研究设计以及统计分析/混杂控制4个方面进行阐述，以便进一步探求社会心理因素与牙周病病因关系的临床研究。 【关键词】 社会心理因素； 牙周病； 临床研究 AClinical research model of the psychosocial factors contributing to periodontal disease LI Quan, XU Chun-jiao. （Dept. of Oral Medicine, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China） [Abstract] Along with the transformation of medical pattern from the traditional biomedical model to the biopsy-chosocial medical model, social psychic factors may contribute to the onset, progress, treatment and prognosis of the periodontal disease. Based on the latest clinical studies of the relationship between psychosocial factors and periodontal disease, psychological measurements, characteristics of the periodontal outcome measures, research de-sign and the statistical analysis and control of the confounding factors were concretely demonstrated in this review,which made it convenient to further explore the etiological relationship between the psychosocial factors and the periodontal disease in clinical study. [Key words] psychosocial factors； periodontal disease； clinical study 牙周微生物是牙周病发病的始动因素，但单纯的细菌因素不足以解释临床上牙周病的复杂性和严重性。随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变，人们对疾病病因的探求从传统的生物理化模式向生物-心理-社会模式发生了巨大的转变。本文针对最新的社会心理因素与牙周病临床研究中的重要因子进行分析和综述。 1 社会心理因素评定指标 由于社会心理因素没有非常精确的生物学指标，通常社会心理变量不能客观检测到，只能通过心理量表间接反映社会心理因素的水平和特征。采用的心理量表有：标准心理量表、修订和重新评定的量表、自制问卷、单个问题收集社会心理信息及使用外界应激来间接替代社会心理因素。 绝大多数研究采用标准心理量表，Ng等[1]采用生活事件量表、社会再适应评定量表、日常生活压力量表、90项症状自评量表和抑郁焦虑应激量表来测量社会心理因素；部分研究采用修订和重新评定的量表；Solis等[2]采用修订后的生活事件量表来测量生活事件；还有学者采用修订后的应激量表评价外界的应激水平；部分采用自制问卷收集心理社会信息[3]；Mengel等[4]采用自制量表没有经过灵敏度和特异度的检测；Johannsen等[5]在探讨吸烟和不吸烟者中焦虑与牙龈炎和牙周炎的关系时设置了唯一的问题：在日常生活中你感到焦虑么?；Deinzer等[6]则利用考试作为应激来研究外界应激与牙周病的关系。心理量表的选择应根据所研究的社会心理因素和研究的对象来确定。若研究对象与标准量表所针对的对象有较大差异时，