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浙江农林大学天目学院
家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 家庭人均
年收入 元 学 院 专业（大类）班级 在校联系电话（手机） 学生陈述申请认定理由
学生签字：
年 月 日
注：此表后附家庭经济困难证明复印件。 民主评议 推荐档次 A.家庭经济困难 □ 陈述理由
评议小组组长签字：
年 月 日 B.家庭经济特别困难 □ 认定决定 院（部）意见
经评议小组推荐、本院（部）认真审核后，最终认定为：
□ 贫困 □ 特困
工作组组长签字：
年 月 日 学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（部）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年 月 日
（加盖部门公章）
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