多囊卵巢综合征中医病因病机现代研究.pdfVIP

2010．08哈尔滨 第十次全国中医妇科学术大会论文集 377 多囊卵巢综合征中医病因病机现代研究 张晗．侯丽辉 (黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科。黑龙江省哈尔滨150040) [摘要】 明确PCOS的病因病机在制定PCOS治疗方案时显得尤为重要。根据目前中医界对PfiOS的研究，将 其病因归为先天因素、后天因素、情志因素及体质因素等四个方面。现代研究认为PCOS病因中的先天因素主要包 括遗传基因及母体子宫内环境两方面。而后天因素多与女性出生后的代谢障碍及生活方式相关。此外。情志因素及 体质因素在PCOS的病因病机中也占有重要地位。 [关键词】多囊卵巢综合征；中医病因病机；现代研究 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、“精”的范畴包括两个方面，其中禀受于父母，在男 临床表现呈多态性的内分泌综合症。以雄激素过多 女交媾时形成的称为“先天之精”，是构成人体生命 和持续无排卵为临床主要特征。是导致生育期女 的原始物质；而由脏腑化生的饮食水谷之精，称为 性月经紊乱最常见的原因之一【¨。PCOS发病率为 “后天之精”。二者相互依存，密不可分。先天之精 5％一lO％，是以卵巢多囊形态为特征，以生殖功 依赖后天之精的不断充养，才能发挥其生理效应。 能障碍为主的常见内分泌紊乱疾病121。临床上多表 后天之精有赖于先天之精的资助，才能不断地化 现为不孕、月经失调、多毛症，伴或不伴痤疮，是危 生，并输布全身、营养脏腑【3l。 害女性代谢及生殖健康的一项重要疾病。在祖国医 1．2肾精与基因关系的现代研究现代研究认为 学中并无“多囊卵巢综合征”的病名。而是多将其划 基因是决定人们先天因素的基本物质。而PCOS发 归为“月经后期”、“月经过少”、“闭经”、“不孕症” 病的家族聚集性恰恰证明了PCOS的发生具有一 等，对其病因病机的论述也多基于此。近代医家对 定的遗传学基础。因此研究者们进行了一系列研 PCOS病因病机认识不尽相同。总结各医家对PCOS究，试图找出基因与肾所藏之精的关系。 的论述，将其病因总结为：先天因素、后天因素、情 田氏等141认为．肾藏的“先天之精”指的是遗传 志因素、体质因素。 信息的内容和遗传信息读取全过程即中心法则，而 “后天之精”则指遗传信息的化学存在方式和遗传 1先天因素 信息读取过程的化学存在方式151。“先天之精”和 “后天之精”的关系是过程和实体、信息和物质的关 1．1肾精在PCOS发病中的重要作用祖国医学认 为“肾藏精，主生殖”，肾中精气具有促进机体生长 系。研究认为，发生在线粒体内的活动类似于“肾 发育及生殖机能的作用，故为“先天之本”。 因此 阳”，在线粒体中化生的ATP分子为机体的生命 活动提供主要的能量来源，相当于“肾阳”所起到 PCOS发病的先天因素可归之于肾。肾在PCOS中 的作用主要是基于其藏精作用。若先天禀赋不足。 的温煦、推动生理活动的作用。而以核基因表达为 肾精亏虚，精不化气，肾气不足，精血匮乏，冲任亏 主的过程类似于“肾阴”，其产生的各种结构蛋白和 虚，血海不能按时满溢或满溢不多，遂致月经后期。 酶，为细胞结构与功能的构建和维持提供了化学 量少，甚至闭经或冲任虚衰，胞脉失于温煦，不能摄 物质上的保障，相当于“肾阴”的物质基础作用。从 精成孕而致不孕，最终导致PCOS的发生。在此而进一步证实，肾与基因对生殖作用具有相似性。 378 第十次全国中医妇科