江苏孕前保健的初探.pdfVIP

不断深化“家庭幸福工程有效提高出生人口素质 王少敏江苏省无锡市锡山区人口计生局(214101) 2004年来，锡山区在开展汀苏省出生缺陷干预工程项目点工作的基础上，紧紧围绕以“促进人的全向发展”为 主题的新时期人口计生j】：作中心任务．针对iB生人13素质面临的严峻形势．创新实施了以出生缺陷干预为字要内容的 “家庭幸福工程”．先后实施了以TORCH检测为主要内容的出生缺陷一级干预、以产前筛查唐氏综合症为主要内容的 出生缺陷二级干预，开展了孕前一围孕期保健服务和孕前风险评估工作，有效提高了出生人口素质，全区出牛缺陷发 生率由工程实施前的10‰以上下降到去年的4％o左右。现对“家庭幸福工程”的实践和体会做一探讨。 一、“家庭幸福工程”的目标人群 所有准备登记结婚的对象；出生缺陷一级干预孕前TORCH筛查对象为所有准备登记结婚的对象和照顾生育■ 胎的夫妇；出生缺陷二级干预筛查对象为依法怀孕14—20周的育龄妇女(包括流动人口)。 二、“家庭幸福工程”的内容 婚前医学检查的目标疾病；TORCH筛查目标疾病；染色体检测目标疾病：倡导推广妇女孕前、孕期、孕后服用叶 酸、福施福等孕妇营养索。提高预防出生缺陷功效；利用自己研制的《孕前风险相关危险因素自评表》和孕前风险评估 软件开展孕前风险评估；筛查怀孕14—20周育龄妇女的目标疾病唐氏综合征。 在多年“家庭幸福工程”的实践中，我们深刻体会到，建立工作机制．是实施“家庭幸福-1：程”的关键措施；开展宣 传教育．是实施“家庭幸福工程”的先决条件；不断创新深化内涵，是确保“家庭幸福T程”取得成效的重要保证；倾注 人性服务，是实施“家庭幸福工程”的有效途径。 我区不断深化“家庭幸福工程”。探索建立了“低成本预防、全过程保健、多部门联动、分层次推进”的出生缺陷干 预新模式，初步建立了覆盖区、镇、村三级的孕前、产前筛查网络和“全社会宣传、全方位服务、全过程I脏控、令系统考 核”的质量监控体系．有效提高了出生人口素质。工程实施至今，全区婚检率上升到91．2％，孕前优生检测达98．4％．高 风险对象的跟踪随访率的到期复查率达100％；孕前出生缺陷风险评估率达92．7％．高危人群回访访问率达100％；产 前筛查率达91．8％，唐氏综合症筛查高风险转疹率达100％，羊水产前诊断率达90．5％，出生缺陷发生率由lO‰下降 到4％o．群众满意率达98．8％。“家庭幸福工程”已经成为我区提高出生人口素质的“品牌工程”和育龄群众的“满意工 程”。 江苏孕前保健初探 曹扬 张春延王京玲孙晓如 江苏省人口和计划生育委员会(21008) 孕前保健是出生缺陷一级预防的主要方法．是一系列针对鉴别和改进生物医学、行为学和社会学风险因素的干 预措施，旨在达到提高妇女健康水平。减少妊娠不良结局，促进优生．提高出生人几素质的目的，因此．孕前保健包括 预防和管理健康风险和健康状态，着重于那些需要在孕前或孕早期采取行动的健康问题，以获得最佳健康状态．同时 也包括J，其他关于营养、避孕等准备措施，从而让妇女有计划和有准备地怀孕。到目前为止．许多发达国家都开展了 孕前保键或嗣孕期保健工作．在内容上建立了由检查、咨询和医学干预等组成的基本框架．在方法上形成了栩应的筛 查和评估．I：作，在流程J：形成了孕前检查、危险因索筛查和咨询的三个阶段。这些宝贵的经验和模式，为江苏歼展孕 前保健研究提供了借鉴。 一、科学定位四级渐进转诊模式的形成 (一)服务模式的建．祝 围绕鲁J对影响母婴近期和远期健康的丽孕期十个方面的危险因素，-丰要包括基本健康问题和重大疾病，遗传基 ·265· 因、生殖系统疾病和障碍、传染性疾病和病毒感染、医源性伤害、肌体功能和体质问题、代谢系统功能、饮食结构、营养 安全．环境危害和不良生活习惯等．江苏省计生委从2005年开始开展了从孕前风险因素筛查到孕前保健指导的探索 实践，在伞省建立起城乡一体、自查筛查渐进服务的孕前保健服务模式。选取4个县(市、区)、4个地市为试点地区，农 村地区依托村、乡镇、县级计划生育服务机构，城市则依托社区：街道、市级计划牛育服务场所．逐步建讧起以适应农 村和城市居民的孕前保健服务网络系统(图1)。为广大准备生育犬妇丹展从村(社居)级的孕前危险因素自查．到乡 (街道)级的危险因素筛查，直至市(县)级专业的孕前保健指导