降糖消酮方对糖尿病酮症胰岛素拮抗因子影响.pdfVIP

第二篇临床研究 HbAlc 8．3± 0．9％。两组人群的性别、年龄、HbAlc均相似(P0．05)，具有可比性。 二、研究方法 联合组每天格列奎酮30mg三次(系北京万辉双鹤药业公司生产)，联用甘精胰岛素，每 晚10时皮下注射一次；胰岛素组三餐前半小时皮下注射诺和灵R，每晚10时皮下注射诺和灵 h血糖10．0 N一次。空腹血糖7．0mmol／L，餐后2 mmol／L视为血塘控制达标血糖 3mmol／L，视为低血塘。2组患者每2天调节胰岛素用量至血糖达标。共观察12周。查治疗 异系数0．9％，批间变异系数0．8％。 三、统计学分析 计量资料以元±s表示，自身及组间显著性异用t检验，两组发生率的比较用z2检验，统计 软件为SPSS9．0。 四、讨论 目前诸多的磺服类(Sus)口服降糖药中，大部分是通过肾脏排泄，而格列奎酮只有5％代 谢产物是由肾脏排泄，对肾脏的影响小。本组33例糖尿病患者用格列奎酮治疗12周后， UAER明显降低，对FBG的控制、GHb的改善也较满意，证实格列奎酮有改善及保护肾功能的 作用。其降低UAE、保护肾功能的作用机制不但与其降糖有关，可能与降糖外的作用有关。 近年有研究证实，格列李酮可减少血小板聚集，改善肾血管收缩状态，纠正缺血，控制炎症，增 加肾血流量，从而改善肾功能。 降糖消酮方对糖尿病酮症胰岛素拮抗因子的影响 陈发胜 (广东省佛山市中医院528000) 一、对象与方法 (一)对象 100例，全部符合1997年WHO诊断标准。排除标准：糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗昏迷、乳酸 性酸中毒、心脑血管急性合并症。随机分为中西药治疗组(A组)和常规治疗组(B组)，每组 21．68±3．36 mmol／L，血酮2．68±0．46 ·195· 内分泌代谢病中西医结合研究——临床与基础 4-0．57 12．51岁，病程4．35±3．36年，血糖20．92±4．13mmol／L，血酮2．57mmol／L。A、B两 组在性别、年龄、病程、血糖及血酮方面无统计学差异(P0．05)，具有可比性。 (二)方法 所有患者住院期问均进食糖尿病标准热卡饮食，运动量相对固定。常规治疗组采用小剂 IU／ 量胰岛素(诺和灵R40U／nil)用胰岛素泵持续皮下输注。胰岛素初始剂量为0．05～0．1 (kg·h)，此后根据血糖结果调整胰岛素用量。中西药治疗组在此基础上加服降糖消酮方 100 g，一日2次。降糖消酮方系笔者所在医院多年用于临床协定处方，主要由黄苠30g、太子 参30 30 g、丹参20g、苍术15g、白术12g、白芍12g、乌梅20g、桃仁10g、薏苡r g、云苓20g 组成。其他治疗如补液、消除诱因等两组无差别。2组患者分别于治疗前后测定空腹血糖、餐 后2h血糖、血酮体、尿酮体、肿瘤坏死因子TNF一俚、血栓素TXB：。计算两组患者平均每日胰 岛素用量、血糖控制达标时间。 1．血糖控制标准空腹血糖7．0mmol／L、餐后2h血糖11．1mmol／L。 2．酮体清除标准血酮0．6mmol／L连续3次测定尿酮体均为阴性。 (三)统计学方法 采用SPSS13．0处理，t检验。 二、结果 1．两组患者A、B组患者血糖控制达标时间、血酮体清除达标时间方面的结果比较：A组 患者血糖控制达标时间、消除血酮体达标时间明显减少，较B组有显著性差异(PO．05)。 2．两组中，A组肿瘤坏死因子TNF一仅、血栓素TXB，方面的结果比较：每