荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核临床价值.pdfVIP

牛…… 报道相比较高∞。HRE、HRL、SHRL药物组合耐药率较低。临床常用药物以INH、l己FP、 EB为主，最近几年一些二线抗结核药物如DPC、LVF在临床的广泛应用，使得含有DPC 或L、伊的药物组合的耐药率较低。从表中可以看出，在含有DPC和LVF的耐药组合中，耐 药率偏低，而没有用DPC和LVF的组合耐药率偏高。结果显示结核菌对一些二线和复合抗 结核药物较为敏感，提示在治疗过程中可以选择的选用这类药物。 3．4通过以上分析，住院病人耐多药结核病比较严重，产生耐药性的可能原因是，在疾病初 治期不满疗程即停药，或是间断不规则用药，或是单用某种药物剂量不足，或疗效不佳调整 用药时单加一种药物，有的患者可能是合并其他疾病而被迫停药，这些均引起耐药率上升的 直接因素。结核菌的耐药性尤其是复治结核病的耐药性均较高。因此，在结核病的治疗过程 中，对于做好患者宣传工作，配合医生合理用药，避免不合理使用广谱抗生素，是避免和减 少耐药性发生的重要因素。因此，规范化疗，直接面视下督导病人用药是控制结核病，防止 耐药结核病发生的最有效的治疗策略。耐药结核病的防治是一项艰巨的任务，这有赖于政府 的支持，全社会的参与，多部门的合作，以及专门医疗机构的诊治，最终达到控制结核病的 流行及耐药结核病的蔓延。 (收稿日期：2010-08·30) JL008 荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值 李志惠张红漫刘建强刘朋冲赵杰李毅崔丹冯秀莉 (河北省胸科医院石家庄050041) 摘要：目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方 法对187例初治肺结核患者及4l例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ．PCR) 技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺 结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为：78．6％、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率 为28．8％、刷片抗酸染色阳性率为21．9％。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡 灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结 核分枝杆菌DNA，特异性高，用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性，明显 优于纤维支气管镜刷片抗酸染色，亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速，可作为肺结 核诊断较可靠指标。 关键词：荧光定量PCR肺结核支气管肺泡灌洗液 通讯作者：张红漫(pdxzhm@163．coin) TheClinicalValueofTb-DNAinBAFL in Detected byFQ-PCRDiagnosingPulmonary Tuberculosis Chest in 050041，Chilla HospitalHebeiProvince,shifiazhuang ToconferthevalueoftuberculosisDNAinBAFLDetected in FQ-PCR Abstract：Objective by TubcrculosisAlethodsThe ofthe187 DiagnosingPulmonary BALF patients、7I，impulmonary tuberculosistreatedfirstand41 with weredetectedthetuberculosis patients pneumonia