精神障碍概念.docVIP

概 念 感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别性性的反映，如形状、颜色、大小、气味等。 感觉过敏：感觉阈值降低，对正常或较低强度刺激的感受性明显增高，难以忍受。见神经症。 感觉减退：感觉 阈值增高，对外界刺激感受性减低。见抑郁状态，如果完全丧失则称感觉缺失，见于癔症，属于转换症状，如癔症性失明、失聪等 感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异样感觉， 内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的异样感觉，特点：定位不明，常变化，难以表达和描述。常继发疑病观念，见于躯体形式障碍，精神分裂症早期也可见，患者对它的判断和态度，往往更具有诊断价值，如继发于内感性不适的被害妄想甚至是物理影响妄想。 知觉：感觉器官对事物的不同属性的综合反映形成的整体映象。正常情况下人脑对客观事物的反映总是以知觉形象为主，而且与外界客观事物相一致。 错觉：歪曲的知觉，实际存在的事物歪曲的感知为与实际窒全不相符的事物，但可以通过纠正而改变，见于谵妄状态。 幻觉：虚幻的知觉，没有客观现实刺激而产生的错误的不存在的知觉体验。常继发于妄想。幻觉可涉及所有器官。 幻听：非言语性幻听（如机器声音、流水声音、鸟叫声音多见于脑局灶性病变） 言语性幻听在精神科中最常见，具有诊断意义（命令性幻听、评论性幻听、议论性幻听）出现时可伴有情绪反应、行为等，这三种幻听对精神分裂症诊断具有意义，而第三人称出现，对患者的行为进行追踪评论的言语性幻听，对精神分裂症尤其具有诊断意义。 幻视：尤其是在谵妄状态下多见，意识清晰下出现多见分裂症，而大量持续鲜明生动的幻视为主要表现时，要排除器质性精神障碍和精神活性物质所致的精神障碍。 幻嗅：表现无现实刺激闻到难闻气味，可继发被害妄想。单一出现排除颞叶癫痫或颞叶器质性损害。 幻味：无现实刺激尝到食物中亦某种特殊怪味，继发被害妄想，见精神分裂症。 幻触：皮肤与黏膜幻觉的虫爬感、针刺感。当幻触伴随其他症状构成基本些综合征时，有诊断价值。如皮肤有蚁爬感合并被害妄想，是可卡因中毒的特殊表现称“可卡因狂”。女性生殖器内黏膜的性接触感觉、性交感（有时伴有性高潮体验）合并被害妄想等症状时，几乎见于分裂症。幻触内容不离奇时很难与躯体形式障碍的躯体症状以及体感觉异常相鉴别。 内脏性幻觉：与内感觉性不适不同，它定位明确，描述也比较明确。常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见精神分裂症及抑郁症。 运动性幻觉：是关于本体感觉器官如肌肉、肌腱、关节有情运动和位置的幻觉，患者感觉自己在床上没有动，但感觉自己在跑步，多见于精神分裂症。 内窥症：患者凭空看见自己的内脏或者身体的某一部分，好像挂着卖的肉类，多见于器质性精神障碍、精神分裂症。 躯体幻觉：患者真切地感到一个人时刻跟在自己的身边，看不见形像，但似乎能感受到它的呼吸，肯定它的存在。 思维鸣响：患者听到一个声音将自己正在想的事情说了出来。常继发于被洞悉体验，此时原发的思维鸣响的诊断价值更大。 感知综合障碍：患者对客观事物的整体感觉知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。与错觉共同点：都存在客观刺激、区别：错觉是完全歪曲的知觉，感觉综合障碍是部分歪曲的知觉。视物变形症：看到事物在大小、形状、体积等方面发生变化，精神分裂症早期表现。空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变。 概念： 思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多，表现为说话滔滔不绝，口若悬河，谈话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音联和意联现象。患者常述自己的脑子特别灵活，比任何时候都聪明等，躁狂症的典型表现之一。 思维迟缓：思维联想速度减慢，表现为言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子反应慢，思考问题困难，是抑郁症的典型表现之一。 思维贫乏：思维联想数量减少概念与词汇贫乏，表现为言语内容空洞，回答问题单调简单，常用单句甚至单词来答问。见精神分裂症单纯型以及痴呆，中度以上的精神发育迟滞。 思维松驰：思维联想松弛，缺乏主题和逻辑联系。患者的言语从单句或几个句子上讲没有逻辑错误，也能让人听懂，但整段话东拉西扯，很难理解他要表达什么主题思想。患者往往不正面回答问题，总是打“擦边球”，因此有“接触性离题”的特点，往往交谈困难。是精神分裂症的典型表现之一。 病理性赘述：思维活动在某一概念上停滞不前，迂回曲折，谈话不能直入主题，而是反复对枝节问题不必要的过分详尽的描述，而且不能被打断和纠正，一定要按他原来的方式讲完。多见于癫痫性精神障碍和老年期精神病。 思维中断：在无意识障碍又无外界干扰的情况下思路突然中断，而且明确感觉到是由于外界力量强制如此，片刻