轻度认知障碍的中医药治疗进展.pdfVIP

中 医 药 学 ．94． ArtaChinPseM一1icineandPharn协·ol{J科 V01．37，N0．4，2009 轻度认知障碍的中医药治疗进展 冯春青1，褚芹2，于涛2+ (1．天津中医药大学，天津300193；2．天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津300193) 摘要：随着人口老龄化，老年痴呆的患病率也逐年上升，该病严重影响了老年人的生活水平，给社会及 患者家庭带来沉重负担，为早期诊断，预防老年痴呆，人们开始重视轻度认知障碍的研究，并取得一定进 展。本文主要对轻度认知障碍的概念、诊断、患病率、临床上中医药治疗轻度认知障碍的近况等做一综 述。以便临床借鉴。 关键词：轻度认知障碍；中医药；进展 中图分类号：R749．1+6文献标识码：A 文章编号：1002—2392(2009)04—0094—03 轻度认知障碍(Mild Impaimlent)是指介于 Co鲥tive 正常衰老与老年型痴呆即阿尔茨海默病(AD)之间的研究表明北京城乡老年人中McI标化患病率为 一种过渡状态，病因不能由已知的内科或神经精神疾 8．9％…。 病解释，是与年龄及教育程度不相符的认知功能损害， 据报道MCI向痴呆和AD的转化率分别为14．1． 但尚未达到痴呆的诊断。MCI的概念由nicke等于 1991年首次系统地提出，这一概念于1996年被美国著 名精神科专家PeteIsen正式命名。Pete黝将Mcl分 性分别为认知正常受试者的大约9倍和6倍[5j。其中 为三种类型：记忆型轻度认知损害(aMCI)，多个认知领 域轻度损害(mdMcI)，单一的非记忆区域轻度认知损 害(s肌朋CI)n]。 6年内可转化为AD【6]。目前临床研究均针对该证型 目前适合我国临床诊断的最新标准[2]，是由田金 (枷CI)展开。 洲、王永炎等专家组成的McI联合攻关组提出，具体 随着人口老龄化，痴呆老人的数量日益增多，国家 内容如下：1．来自患者和(或)家庭成员的认知主诉； 及个人家庭每年用于痴呆病人的支出逐渐增加。目前 2．患者和(或)知情者报告在过去一年内相对于先前 临床上对于痴呆前的认知障碍阶段研究及治疗较少， 的认知功能下降；3．认知障碍由临床评估证实，表现 然而痴呆的中后期已无显著有效的治疗办法，因此早 为记忆和(或)其他认知领域出现损害；4．日常生活活 期诊断干预轻度认知障碍愈发重要。目前国内主要是 动保存，复杂的工具性机能未受损或仅有非常轻微的 将抗痴呆药物如：安理申、多奈哌齐、尼麦角林、石杉碱 损害；5．无痴呆；6．枷cI：记忆损害比年龄和教育匹配 甲、双益平等，应用于McI的治疗中，也取得了一些疗 人群的平均值至少低1．5sD，其他认知领域相对保持效，而中医药具有用药相对安全、疗效肯定、毒副反应 完整；s眦1MCI：以一个相对独立的非记忆区域的损害少等优势。 如执行功能、视空间能力或语言功能损害为特征，比年 1中医对MCI的认识 龄和教育匹配人群的平均值低1．OsD；mdMcI：至少两祖国医学对于McI的研究尚不多，一般将其归为 项认知领域的损害，分别比年龄和教育匹配人群的平 中医的“善忘”，“神病”和“文痴”的范畴，但是具体认识 均值低1．0sD，其严重程度达不到痴呆标准。 还存在一定的分歧。陈淑慧[71等将之归为中医学的 至于MCI患病率，由于分类和诊断标准的差别而 “健忘”，周永红【81认为MCI属于中医学呆证的轻症。 前者主要针对枷CI展开的研究，后者则是针对多个认 有所不同，K0ivisto报道在60—78岁中为53．8％， 知领域轻度损害的讨论。中医认为该病的致病因素以 收稿日期：2009一01—10修回日期：2009—03—09 虚为主，其次为瘀、浊、毒。这亦是常”见老年病的基本 基金项目：天津市