重视知情告知,减少医疗纠纷.pdfVIP

第25卷第4期(第83页) 湖北民族学院学报 ·医学版 V01．25No．4P．83 2008芷 JournalofHubeiUniversityforNationalities·MedicalEdition 2008 重视知情告知，减少医疗纠纷 袁超燕，张明瑛，刘启荣 湖北民族学院附属医院(湖北 恩施445000) 【关键词】知情告知；预防；医疗纠纷 【中图分类号】R一052 【文献标识码】A 【文章编号】1008—8164(2008)04—0083—02 近年来医疗纠纷Et益增多，其中以手术科室的 方法、治疗原则以及可能的预后等有知道的权利，而 医疗纠纷尤为常见，而手术科室中发生于妇产科的 且对医生治疗上的决定，可有同意或否决的权利。 医疗纠纷比例达20．5％ 1【1。这些有增无减的医患 尊重患者的自主权已成为医学道德的重要原则，成 矛盾，许多都涉及患者的知情同意权问题 ，也几乎成 为构建现代医患关系的基础。为此就派生出术前谈 为医患关系中的核心问题。知情是指作为医疗行为 话。术前谈话是医生履行告知及说明的义务，也是 客体的患方在医疗活动中获取、知悉有关患者疾病 患者对侵袭性医疗行为的危险与痛苦予以承受的意 的病情、可能发生的并发症、自然转归及将要采取的 思表示。案例一，某女，26岁，于某乡卫生院正常分 诊疗措施和风险等有关诊疗信息的权利，即知情权。 娩，产后会阴切 口感染。转于某县人民医院住院治 同时医方在医疗过程中应当向患者或有关人员如实 疗二月出院。出院后将某乡卫生院告上法庭，理由 告知病情、治疗措施、医疗风险等患者有关内容。因 是行会阴侧切时未履行告知手续，也未签手术同意 此，我们临床医生在医疗活动中如何进行医疗领域 书。案例二，某女因患有滴虫性阴道炎，产后给予甲 的知情告知，才能减少医疗纠纷是大家值得探讨的 硝唑治疗，而甲硝唑为哺乳期禁用，用药前未告知患 问题。现就此谈点体会。 者而引起医疗纠纷。这两例均侵犯了患者的知情 权。 l 医疗告知和选择为医疗环境所需 2．2 患者的选择权 指患者在听取了医方有关讲 回顾近年来国内的医疗纠纷，有相当比例的原 述诊疗信息的介绍后，做出是否同意接受医方提供 因都是因为在治疗前医生与患者沟通不充分所致。 的诊疗措施的意思表达，而行使权利的行为过程。 同样的治疗结果，由于治疗前沟通 内容不同，患者与 患方的自主选择是基于医方的告知，行为的结果是 家属的反应以及纠纷仲裁的结果常常差之千里，很 针对具体的诊疗行为的选择同意或不同意。患方的 多医生为此付出了沉重的代价。医疗活动的实质是 选择权受到侵害，往往与医方不履行告知义务紧密 医患双方的协作关系，其 目的是为了康复患者的身 相关。医方未向患方履行告知义务，或者履行告知 体。医方的责任是运用其专业知识与技能为患者的 义务不及时、不充分、不客观、不准确，导致患方无从 疾病作出诊断与合理的治疗，谋求最佳的治疗效果。 掌握客观的医疗信息，不能做出有效的医疗选择，使 知情同意的最终 目的就是为了使患者利益最大化。 患方的选择权流于形式。医方不履行告知义务、侵 笔者曾为一例宫外孕病人手术，术中发现对侧输卵 害患者选择权，应当承担相应的法律责任。如卵巢 管呈盲端，考虑患者未生育，遂好心为之行造 口术。 良性肿瘤可以采用腹腔镜手术，也可以采用剖腹探 有术前谈话 ，仅术中未详细交代术式，术后家属以此 察术；宫外孕未破裂型可以采用保守治疗、腹腔镜手 为