不停跳与停跳体外循环心脏手术对白细胞介素-4和白细胞白介素-7的影响.pdfVIP

· 34 · 生 旦筮鱼鲞筮 翅 nJl~IodDrut~ApplAuz2012．Vo1．6．No．16 ， 不停跳与停跳体外循环心脏手术对 白细胞介素4 和 白细胞 白介素一7的影响 张文林 张建军 姚明荣 母存富 张熠 【摘要】 目的 探讨不停跳体外循环(CPB)心脏手术与停跳体外循环 (CPB)心脏手术对患者机体 T淋巴细胞白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素_7(IL-7)的影响及临床意义。方法 45例5～64岁体外循 环心脏直视手术患者，分为不停跳与停跳体外循环手术组。心脏不停跳组23例，在浅低温 (鼻咽温度 31℃一34oc)体外循环心脏不停跳下手术。心脏停跳组22例 ，在低温 (鼻咽温度25oc～28％)体外循环 心脏停跳下手术。使用人白细胞介素4(IL-4)酶联免疫分析 (ELISA)、人白细胞介素7(IL-7)酶联免疫 分析 (ELISA)试剂盒，采用酶标分析仪，分别检测两组患者术前24h、术后0．5h、术后24h、术后7d血清 中T淋巴细胞人白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素7(IL-7)的含量，观察两组手术对白细胞介素4(IL-4)、 白细胞介素7(IL-7)的影响。结果 心脏不停跳组：T淋巴细胞 IL-4在术后0．5h、术后24h升高，术后7 d下降，变化无统计学意义 (P0．05)；IL-7在术后0．5h、术后24h升高，术后7d下降至术前，变化无 统计学意义 (P0．05)。心脏停跳组：T淋巴细胞 IL-4在术后0．5h升高 (P0．05)；术后24h明显升 高，术后7d下降，仍高于术前，变化有统计学意义(P0．O1)；IL-7在术后0．5h、术后24h升高，术后7 d下降，变化无统计学意义(P0．05)。结论 体外循环(CPB)心脏直视手术中，CPB引起 T淋巴细胞 IL-4、IL-7升高，IL-4变化在心脏停跳组尤为显著 ，有统计学意义；IL-7变化在心脏不停跳组及停跳组均 无统计学意义。IL-4在 CPB创伤、炎性反应中可能起重要作用，浅低温不停跳体外循环 (CPB)手术对 IL4影响小，有利于机体细胞免疫功能的保护。 【关键词】 体外循环；心脏不停跳手术；T淋巴细胞；白细胞介素4；白细胞介素_7 1 资料与方法 参照试剂盒说明书进行操作 ，用酶标分析仪测定血清中T淋 1．1 一般资料 2008年 12月至2011年 11月45例5～64 巴细胞白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素7(IL-7)的含量。 岁体外循环 (CtB)心脏直视手术患者，分为不停跳与停跳体 1．3 统计学方法 用SPSS10．0软件进行统计分析，所有数 外循环(CPB)手术组。不停跳体外循环 (CPB)手术组23 据均采用均数-i-标准差均以(-I-s)表示 ，P0．05为差异有 例 ，男5例，女 18例 ，年龄 5～57岁，平均 (21．1±16．9)岁； 统计学意义。 房间隔缺损 18例 ，室间隔缺损4例 ，肺动脉瓣狭窄 1例；采 2 结果 取浅低温(鼻咽温度31℃一34℃)体外循环 (CPB)下不阻断 2．1 浅低温心脏不停跳组手术时间(147．4±30．3)rain，体 冠状动脉血流，在心脏不停跳下手术。停跳体外循环 (CPB) 外循环时间(35．6±10．5)min。低温心脏停跳组手术时间 手术组22例，男8例，女14例，年龄5—64岁，平均(19．0± (196．0±51．2)rain，体外循环时间(74．5±39．0)min。 15．9)岁；房间隔缺损4例，室间隔缺损 16例 ，肺动脉瓣狭窄 2．2 不停跳CPB手术组 ：T淋巴细胞 IL_4在术后0．5h、术 及左房粘液瘤各 1例；采取低温(鼻咽温度 25~C一28~C)体 后24h升高，术后7d下降，变化无统计学意义 (P0．05)。 外循环 (CPB)下阻断升主动脉，经主动脉根部灌注冷血停跳 IL-7在术后0．5h、术后24h升高，术后7d下降至术前 ，变 液，在心脏停跳下手术。 化无统计学意义 (P0．05)。见表 1。 1．2 方法 两组病例均于术前24h、术后0．5h、术后24h、