2013儿科学重点总结(补全版)第八版.pdf

第一单元 绪 论 第一节 小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40 周（280 天）。受孕最初 8 周称胚胎期，8 周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28 天。 围生期：胎龄满28 周（体重≥1000g）至出生后7 足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3. 围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1 周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长 50→75cm，体重 3→9kg. 2. 易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1 周岁后到满 3 周岁。 1. 中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。 （五）学龄前期：3 周岁后到 6～7 周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7 岁）到青春期（13～14 岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12 岁到 17、18 岁；男孩 13、14 岁到 18～20 岁。 第二单元 生长发育 第一节 生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到 高级、由简单到复杂。 第二节 体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重：出生体重平均 3kg，生后第 1 周内生理性体重下降（3～9% ）。 1 岁体重平均为 9kg，2 岁 12kg，2 岁到青春前期每年增长 2kg 。 体重计算公式： 6 月龄婴儿体重（kg ）＝出生体重 + 月龄×0.7kg 7～12 个月龄婴儿体重（kg ）＝6 + 月龄×0.25kg 2 岁～青春前期体重（kg ）＝年龄×2 + 8 （7 ）kg 2.身高： 新生儿 50cm，前半年每月增长 2.5cm，后半年每月增长 1.5cm。 1 岁 75cm，2 岁 85cm，2 岁以后每年长 5～7cm 。 2～12 岁身长计算公式 身长（cm ）＝年龄×7 + 70 3.头围 新生儿头围34cm ，3 个月 40cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm，5 岁 50cm，15 岁 54～58cm，半岁 42cm 。 4.胸围 出生时比头围小 1～2cm，约 32cm ；1 岁时与头围相等约 46cm 。 （二）骨骼的发育 1.囟门 前囟：出生时 1.5～2cm，12～18 个月闭合。 1 后囟：6～8 周闭合；颅骨骨缝 3～4 个月闭合。 2.脊柱的发育： 3 个月抬头颈椎前凸；6 个月会坐胸椎后凸；1 岁会走腰椎前凸。 4.长骨骨化中心的发育 摄左手 X 线片。头状骨、钩骨 3 个月左右出现；10 岁出齐，共 10 个；2～9 岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数 1 。 （三）牙齿的发育 乳牙多于生后 6～8 个月萌出，最早 4 个月，12 个月未出牙可视为异常。乳牙 20 个，2～2.5 岁出齐。2 岁内乳牙 数为月龄减 4～6 。 恒牙的骨化从新生儿时开始；6 岁萌出第一磨牙。 （四）运动功能的发育 2 个月开始抬头；4 个月手能握持玩具；6 个月会坐；7 个月翻身；8 个月爬；9 个月站；1 岁会走 ；2 岁会跳；3 岁跑，骑三轮车。 （五）语言的发育 2 月发喉音；3～4 个月咿呀发音并能笑出声；5～6 个月发单音认识母亲及生熟人；7～8 个月发双重音；9 个月 懂再见；10～11 个月模仿成人动作；1～1.5 岁能说出物品及自己的名字，2 岁用简单语句表达需要。 第三单元 儿童保健 第一节 婴儿期计划免疫 出 生：卡介苗，乙肝疫苗 1 月龄：乙肝疫苗