63例合并糖尿病的急性缺血性脑卒中患者临床特点分析.pdfVIP

山东医药2011年第 5l卷第 7期 63例合并糖尿病的急性缺血性脑卒中 患者临床特点分析 舒向芝 ，刘玉霞 ，杨福奎 聊城市中医院，山东聊城252000 摘要：目的 探讨合并糖尿病急性缺血性脑卒中患者的临床特点，提高其诊治水平。方法 对63例伴糖尿病 的急性缺血性脑卒中患者 DM组 的危险因素、临床表现、并发症、相关生化指标及 cT影像学资料进行分析，并与 110例不伴糖尿病的急性缺血性脑卒中患者 NDM组 比较。结果 与 NDM组比较，DM组血脂紊乱及并发症发 生率明显升高 P 0．05 ；其 cT表现以大面积梗死和多发性腔隙性脑梗死多见。结论 糖尿病可明显增加患脑 卒中的风险并可加重病情 ；对糖尿病采取干预措施可降低脑卒中发生率并减轻病情。 关键词：糖尿病；脑卒中；临床特点 中图分类号 ：R587．1，11743．3 文献标志码 ：B 文章编号 ：loo2-266x 2011 07-0097-02 既往研究发现 ，伴糖尿病 DM 缺血性脑卒 中 2 结果 的相对危险度是不伴糖尿病患者的2～3倍，缺血性 ①伴发疾病：DM组和NDM组发生率分别为： 脑卒中患者DM的患病率为20％～45％。2007年 1 高血压 87．3％、81．8％，缺血性心脏病 23．8％、 月 ～2009年 11月，我院收治急性缺血性脑卒中患 20．9％，房颤 12．7％、8．2％，高胆 固醇 25．4％、 者 173例，其中伴DM者 63例，现分析其临床及 CT 15．5％；两组比较均无统计学差异。②临床表现： 表现特点，旨在进一步提高诊治水平。 DM组和NDM组发生率分别为：视野缺损 3．2％、 1 资料与方法 2．73％，失语 23．8％、24．5％，感觉障碍61．9％、 58．5％，运 动 障碍 87．3％、85．5％，共 济 失 调 1．1 临床资料 173例急性缺血性脑卒中患者均 符合第 四届全 国脑血管病学术会议制定的 《各诊断 l8．9％、21．8％，吞咽障碍 31．3％、30．0％；两组 比 标准，且经头颅CT确诊。其 中男96例，女77例，年 较均无统计学差异。③相关指标：DM组与NDM组 龄均 45岁。发病2周以内。伴糖尿病 63例 DM 分别为FPG 8．46±3．64 、 5．20±1．37 mmol／L， 组，符合 1999年 WHO标准 ，不伴糖尿病 110例 P 0．000；2hPC 16．72±24．38 、 8．10±2．26 NDM组 。两组年龄、性别无统计学差异 。 mmol／L，P 0．000；HbA1c 7．44±1．59 ％、 5．36 1．2 观察项 目 ①伴发疾病：包括高血压、缺血性 ±0．89 ％，P 0．000；BUN为 6．79±5．66 、 5．21 心肌病、房颤、高胆固醇。②临床表现：包括视野缺 ±1．84 mmol／L，P 0．009；TG为 1．69±0．99 、 损、失语、感觉障碍、运动障碍、共济失调、不能运动、 1．40-t-O．66 mmol／L，P 0．026。④并发症 ：DM 排尿、排便障碍、吞咽障碍。③相关指标：包括 FPC、 组与NDM组发生率分别为：发热27．0％、9．1％，Pl 2hPG、HbAc，血常规 ，肝 肾功能，凝血功能，血脂 ，细 0．002；呼吸道 系统感染 30．2％、10．O％，P 胞变形指数，血钾等。④并发症：包括发热，呼吸系 0．001；电解质紊乱27．0％、9．1％，P 0．002。⑤cT 统、泌尿系统疾病 ，应激性胃出血 ，电解质紊乱 ，心肾 表现：DM组和NDM组大面积梗死及多发性腔隙性 功能不全，癫痫。⑤cT表现：采用 CEBrightspeed 梗死发生率分别为66．9％、55．5％；单发性腔隙性 16层螺旋机扫描，扫描时问2．0s、扫描野23．0ClTI、 梗死发生率分别为 30．1％、44．5％，P均 0．05。 层厚5mm、间隔5rlllTl；其中7例行增强扫描。统计 3 讨论 两组大面积梗死 梗死面积 413111，或梗死波及 2个 脑卒中发病机制复杂。糖尿病患者脑组织内葡 脑叶以上 及多发性腔隙性梗死发生率。 萄糖浓度严重增高，在缺血、缺氧状态下 ATP供血 1．3 统计学方法 采用 SPSS10．0软件分析数据， 不足，无氧酵解增加，酸性产物堆积导致细胞 内酸中 计量资料用 ±s表示，应用 t检验；计数资料用％表 毒；脑组织能量代谢受损导致重脑组织局部缺血、水 示，应用 ×检验。P≤O．05为差异有统计学意义。 肿、坏死；糖尿病可致脂肪代谢紊乱引起大动脉粥样 97 山东医药2011年 51鲞勇匿 硬化和广泛血管玻璃样变性 ，导致血流变学