70例冠状动脉狭窄的CTA分析.pdfVIP

2011年4月第 49卷第 10期 · 医学影像 · 70例冠状动脉狭窄的CTA分析 张新生 杨靖宏 曹正春 河南省两峡县豫西协和医院CT室，河南西峡 474500 【摘要] 目的 探讨冠状动脉狭窄在不同年龄组及在冠状动脉各节段的发生规律。方法 应用西门子 128层螺旋 CT对冠状 动脉进行造影检查 ，对筛查小70例共 142个冠状动脉狭窄段进行 回顾性分析。结果 70例 中4O岁、50岁年龄组发病率较 高，142个狭窄段分布由高至低依次为前降支近段、右冠状动脉近段、回旋支近段 、前降支中段、左冠主干、右冠状动脉中段、 回旋支远段。结论 128层CT冠状动脉 CTA能获得较好的图像质量，是一种无剖、可靠 、有效的诊断冠状动脉狭窄的检查方 法之一，可作为中老年人冠心病 的筛查方法。 【关键词】冠状动脉狭窄；体层摄影术；x线计算机 ；血管造影术 【中图分类号]R541．4；R816．2 [文献标识码】B [文章编号】1673—9701 2011 10—97—02 近年来随着多排螺旋 CT的飞速发展，64排 CT、双源 CT、 左冠状动脉分为 6段 ，包括左主干 LM 1段、前降支 LAD 3段 320排 CT相继问世并应用，其空间分辨率和时间分辨率逐步提 近 、中、远段 、回旋支 CX 2段 近、远段 ；后降支 PDA 、左室 高，能获得较高质量的冠状动脉影像，为冠心病的无创性检查开 后支 PLVB 、对角支 D 、钝缘支 OMB 也为独立的血管段，一 启了新纪元 ，多层螺旋CT冠状动脉成像 已成为冠状动脉常规的 共有 l3个主要血管段 。 检查方法。本研究的 目的是通过回顾性分析 70例冠状动脉狭窄 在 MIP、MPR图像上分析冠状动脉狭窄时，以狭窄部位近、 的CTA，探讨冠状动脉狭窄在各个年龄组的发病率及在各个冠 远两端相对正常的管径直径作为参照值 ，对其狭窄程度 冠状 状动脉节段的发生率。 动脉 内径减少 的百分比 进行定量评价，冠状动脉的狭窄程 度 分 为轻度狭窄 5O％ 、中度狭窄 50％～75％ 、重度狭窄 1 资料与方法 75％ 2 船 1．1 一般 资料 搜集本院2010年 1～8月经CT血管成像诊断为冠状动脉 2 结果 9 5 狭窄的70例患者 ，男 50例，女20例，年龄 30～89岁，平均 56 70例冠状动脉狭窄患者在各年龄组的发病率见表 1；142个 岁，检查时心率 54～95 次 ／nlin。 冠状动脉狭窄节段分布及狭窄程度情况见表 2；冠状动脉狭窄见 6 8 1．2 冠状动脉 CT检查 图 1～4。 加 应用 SOMATOM DefinitionAS128层螺旋 CT，心率 80 表 1 冠状动脉狭窄在备年龄组的发病率及男 ／女发病率情况 次 ／min者于检查前 lh口服倍他乐克 25～50mg。检查时患者仰 5 4 年龄组 岁 卧于检查床 ，按照标准位置放置心 电导联线，正常显示心率后先 性别 30～39 40～49 50～59 60～69 70～79 80～89 扫定位像。对 比剂采用碘帕醇 370mg／L ，经肘静脉以5mL／s流率 0 男 应用双筒高压注射器注射对 比齐jl70～85mL，再以相同流率注射 女 生理盐水 20～40mL。注射 10s后触发动态同层监测 ，当兴趣区阈 合计 值达到 100HU，延迟 6s自动开始扫描，扫描范围 白气管隆突至 膈下2cm。扫描参数：管电压 120kV，管电流 200mA，球管旋转时 一 间为 0．3s，螺距 0．20～0．28，准直器 64mmX0．6mm，层而采集厚 度 128mm×0．6ram，扫描时间5～6s。 1．3 图像后处理 扫描完成后 ，采用最佳舒张期时相、最佳收缩期时相、预览 模式时相之一作为重组时相 心率较低时，首选最佳舒张期时 相 ；心率较高时，首选最佳收缩期时相；如果最佳舒张期时相、最 佳收缩期时相的重建影像质量不佳，选用预览模式时相 ，重组 层厚 0．75mm，间隔 0．3mm，重组函数 B26f。应用 circulation软件 对 以上 3个时相之一的数据进行影像重组处理 ，包括最大密度 1 0．7 投影 MIP 、多平而重建 MPR 、容积再现 VR 。 24 16．9 1．4 图像分析 8 5．6 冠状动脉分段 ：右冠状动脉 RCA 分为 3段 近、中、远段 ； 142 100．O CHINAMODERNDOCTOR 中国现代医生 97