肾移植术中血管吻合技术几点体会.pdfVIP

·84· 物辅助治疗是非常必要的，对手术中不能清除干净的微小病 用均可消失。米非司酮副作用发牛率虽然低于孕三烯酮，但 灶起抑制作用，使残余的异位症病灶萎缩坏死，降低复发率， 复发率高于孕三烯酮组，治疗总有效率亦低于孕三烯酮组。 提高妊娠率。保守性手术联合药物是治疗内异症的有效 笔者认为，对于I、Ⅱ期子宫内膜异位症患者，腹腔镜术后可 手段‘7|。 采用价格低廉和使用方便的米非司酮或孕三烯酮治疗可有 效缓解症状，减少复发，提高受孕率；而对于Ⅲ、Ⅳ期患者，通 3．2米非司酮的作用机制米非司酮为19-去甲类固醇、诺 酮的衍生物，第11位卜有一个二甲氨基苯的侧链，对孕激素 过腹腔镜手术清除异位病灶后，辅以孕三烯酮治疗，可提高 和皮质醇受体有高度的亲和力【8o，其治疗子宫内膜异位症的 疗效，降低复发率，提高妊娠率。 作用机理丰要是其抗孕激素作用，用药后造成闭经，使病灶 子宫内膜异位症的治疗原则为减灭和消除病灶、缓解和 萎缩，有效地缓解症状，降低AFS评分，抑制子宫内膜异位症 解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。以此制定和 的发展且无明显毒副作用。米非司酮的症状缓解率高、疗效 推广规范化治疗时，也要考虑患者的年龄、婚姻情况和牛育 好、毒副作用少、使用方便及价格低廉等诸多优点，使其在子 要求、症状的轻重、病变部位和范围、经济承受能力以及既往 宫内膜异位症的临床应用中亦愈来愈广泛。 的治疗与患者的意愿，实施个体化处理。 3．3孕三烯酮的作用机制孕i烯酮为临床治疗子宫内膜 参考文献 异位症的主要药物之一，为19一去甲睾酮的衍生物，有较强的 抗孕激素活性和中度抗雌激素作用，与孕激素受体有强的结 [1]郎景和．子宫内膜异位症研究的任务与展望之二．中华妇产科 合能力，并能与雄激素受体结合，对雌激素受体结合的作用 杂志，2006，41(10)：649-651． for Medicine．RevisedAmericanSo- Society [2]AmericanReproductive 微弱。抑制垂体FSH和LH的分泌，使体内雌激素水平下 for Medicineclassificationof 降，异位内膜萎缩，对异位灶有显著削减作用并可明显降低 ciety Reproductive endomertriosis： 1996．Fertil Steril，1997，67(5)：817-821． 评分，对子宫内膜异位症伴不孕的治疗及对异位症痛经的缓 with ButtramVC S．Treatmentofendometriosis [3] Jr，ReiterR，Ward 解效果显著。· ofa Steril，1985，43