强迫症患者脑部功能影像学的研究现状和进展.pdfVIP

．538． 生堡翌丝堕堂盘查2Q ·综述· 强迫症患者脑部功能影像学的研究现状及进展 黄鹏 李殿友 占世坤孙伯民 【关键词】强迫症；功能影像学；神经环路 【中图分类号】R749．8【文献标志码】A 【文章编号】1671—8925(2012)05—538—03 Functional studiesof disorderHUANG lxan- neuroimagingobsessive-compulsive Pe，试LI Bo—min．+School you，ZHANShi—kun,SUN ofMedicine，ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai 200025,China author：SUNEmail：bominsun@shl6Znet CorrespondingBo-mim circuit 【Keywords】Obsessive·compulsivedisorder；Functionalneumimaging；Neural 强迫症(obsessive．compulsivedisorder．OCD)是以强迫行现一些结构(以基底节区为主)的体积较正常对照有所增加， 为及强迫思维为主要表现的一种神经症。该疾病以有意识的 但通过ROI方法所得到的脑部部分结构体积减少仍然是比 自我强迫与反强迫同时存在为特征。患者被难以控制、反复 较确切的结论17]。这些结论上的不统一可能是因为疾病表象 出现的想法或画面等困扰．强烈的想将其转化为现实行为或 的异质性所导致的【叼。例如。如果将OCD患者分为几个亚组。 精神活动。明知是一种持续存在的不合理的行为，却无法克 部分考虑为链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障 制重复上述过程。随着病程的发展，患者逐渐丧失工作、学习 碍(pediatricautoimmune disorderwith neuropsychiatric 等社会功能．部分患者还可能因为某些形式的症状．造成躯 infections streptococcalPANDAS)患者出现了基底节区体积 体的客观伤害。随着药物的干预以及疾病自身的演进，OCD 增大的表现；而伴有共患病(如抽动秽语综合征)的患者中，则 部分症状可以有所缓解．但由于疾病本身对药物治疗的不敏 出现了纹状体体积的减小[9】。 感性，罕有痊愈者。因此。有观点认为OCD患者脑部可能存 然而，该方法存在一定的局限性。通过ROI进行的病例 在一些器质性病变．从而导致了其症状难以通过药物来控 对照研究已基本可以解释OCD患者的一些神经生理改变． 制，同时认为异常主要集中在眶额叶回路(orbito—frotal但是．由于方法本身局限性也造成了诸多研究结果的不一致 cortex．OFC)。本文围绕相关辅助检查所得结果．针对异常部性。首先，ROI法是通过人工方法来划定所需区域。技术上的 位的功能及结构改变进行如下总结及分析。 复杂性以及划定过程存在一定主观性，这些因素都要求操作 者必须经过严格的训练。这一点就使得R01的数量以及各具 一、0CD脑部影像学改变 体区域的的划定都具有一定的困难。因此．许多研究仅仅选 择了很少的一部分样本，这就使得统计学的效力受到限制并 (一)应用感兴趣区(regionofinterest，ROI)方法得到的 OCD患者脑部影像学改变 且直接影响该结果的整体性。除此之外，研究对ROI的具体 PET．CT上的异