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财会研究 试述医疗保险基金的会计核算 抚宁县医疗保险中心 陈铁柱 摘要:随着我国基本医疗保险事业的快速发展,会计核算已不再是 理经办机构的责任联系起来，全面反映医疗保险基金的运行情况和财 简单的现金收付业务,财务管理也由单一收支管理的向多层次发展,面 务成果；第三，预算管理不仅要根据以前年度的现金实收收入和实际支 对日益庞大的基本医疗保险基金规模,如何改进完善会计核算与财务 出数，也要参考为取得的收入或承担的支出而实际尚未收到或无力承 管理已成为业务发展自身的需求。目前，我国医疗保险基金的会计核 担的债权或者债务，为科学的编制医疗保险基金预算提供有力保障；第 算实行收付实现制与权责发生制相结合。 四，采用收付实现制与权责发生制相结合的会计核算基础，能够使医疗 关键词:医疗保险基金 会计核算 保险信息系统应用软件与财会电算化应用软件系统同步进行核算，促 进医疗保险财务管理的科学化、网络化需要。 医疗保险基金是指国家为保障人们身体健康的基本医疗补偿制 三、创建医疗保险基金核算的信息化系统是确保医疗保险基金安 度，医疗保险机构根据国家法规向单位和个人筹集资金的一种保险专 全运行的保障 项基金。为了规范和加强医疗保险基金的会计核算，财政部于1996年 随着医疗保险地域性范围的扩大和参保人员流动性的增强，基金 制定了《社会保险基金会计制度》，2003年财政部又制定了《社会保险基 财务核算和管理的电算化程度越来越高，创建高端的医疗保险基金核 金会计核算若干问题补充规定》，这两项保险基金制度的建立利用医疗 算的信息化软件系统，要大力培养专业型综合性技术人才，尤其是具备 保险基金的正常运作，对医疗保险基金风险防范起到了积极的作用，并 软件开发的核算会计人员，适应当前医疗保险财务管理的科学化、自动 对医疗保险基金的会计核算起到了积极的作用。随着我国基本医疗保 化、网络化的需要，积极参与当前医疗基金核算软件开发与应用，实现 险事业的快速发展,会计核算已不再是简单的现金收付业务,财务管理 会计核算软件与医疗保险信息系统应用软件相结合，满足适应当前会 也由单一收支管理的向多层次发展,面对日益庞大的基本医疗保险基 计核算信息化程度的要求。 金规模,如何改进完善会计核算与财务管理已成为业务发展自身的需 四、面对日益庞大的基金规模,如何科学管理基本医疗保险基金、 求。目前，我国医疗保险基金的会计核算实行收付实现制与权责发生 确保其长期平稳运行是基本医疗保险基金会计核算与财务管理的核心 制相结合。 问题 一、收付实现制的局限性随着医疗保险规模的扩大而越发明显 基本医疗保险基金运行要经过筹资、待遇支付、运营等若干环节, 第一，随着医疗保险参保覆盖面的不断扩大，医疗保险政策体系的 任何一个环节出现问题都会影响到基金的平稳运行,目前伴随着人口 不断完善，采用收付实现制不能完整、及时、真实、准确地反映当期的医 老龄加速、医疗费用刚性增长等现状,越来越多的人意识到“隐性债务” 疗保险基金的收入情况，参保单位不能及时缴纳医疗保险基金‚就无法 已成为基本医疗保险基金长期平稳运行的威胁,而且由于基本医疗保 准确、及时地反映出参保单位的欠缴数额、欠缴时间‚无法实现应收尽 险基金所有权与管理权存在一定程度的分离,违规案件时有发生,已严 收，从而无法为领导部门决策提供科学的财务数据；第二，医疗保险经 重影响到基本医疗保险制度的运行,如何完善基本医疗保险基金会计 办机构对定点医疗机构的发生医疗费用基本上是采取“预付制”或“后 核算和财务管理,完善监督机制,从制度和机制上保障基本医疗保险基 付制”结算方式进行支付。收付实现制无法准确、及时、完整地反映当 金的安全完整,才能不断提高基本医疗保险基金长期发展。基本医疗 期医疗费实际支出的总体情况‚这部分费用只有在实际收到或支付时 保险基金是我国针对基本医疗保险所筹集的专项资金,基本医疗保险 才能体现‚容易造成信息误导，不利于防范基金风险；第三，医疗保险 基金是基本医疗保险制度运行的物质基础,其运行效率和效果直接关 基金收付实现制无法在现行情况下对医疗保