糖尿病酮症酸中毒的护理干预.pdfVIP

决问题的目的，实际上循证护理提高护士 (2)胰岛素治疗方法：三餐前皮下注 的判断力、观察力、理解力、科研能力及 射诺和灵R，睡前注射甘舒霖N或早晚餐 工作技能，更新并完善了护理人员的知识 前皮下注射诺和灵30R，胰岛素用量根据 水平，随着循证护理的逐步实施，仅凭经 末稍血糖监测值而进行调节胰岛素，用量 验进行护理实践无疑?成为历史加强循证 30—60u／日。 护理，提高护理质量，增强护理科研的科 (3)临床观察：病人绝对卧床休息， 学性，促进护理事业健康发展，具有重要 氧气吸入，注意观察神志状态，呼吸变化 现实意义。 及呼气有无酮味，定时测心率、血压和呼 吸，记录24h出入量，定时抽血，留取尿 糖尿病酮症酸中毒的护理干预 标本送检，以测定血浆葡萄糖、糖化血红 福建医科大学附属第二医院内科 蛋白、尿糖、酮体、血电解质和PH值。 福建医科大学第二临床医学院陈月桃 二、健康教育 吴丽珊362000 1、饮食治疗的重要性 (1)饮食控制作用：①减轻胰岛素负 一、对象与方法 担。②减肥。③纠正已发生的紊乱。 1、对象：于2000年元月至2006年(2)糖尿病患者需要的营养物质：碳 5月在福建医科大学附属第二医院内科住 水化合物、脂肪、维生素、矿物质、膳食 院的131例糖尿病酮症酸中毒患者为对 纤维。 象，其中女的7l例年龄均数56．59岁， (3)饮食安排：要按标准体重和每日 标准差15．95岁，男的60例，年龄均数劳动强度来计算每日供给热量，为达到平 52．30岁，标准差13．54岁，病程20天衡饮食必须按碳水化合物占52—60％，脂 一5年，一年以上者49例，I型糖尿病病程肪占25—30％，蛋自质12—20％比例分配， 均在1年以内82例、昏迷29例、嗜睡为了使一天血糖不致幅度波动需三餐规律 38例、有不同程度恶心、呕吐43例、腹一天量按1／5、2／s、2／8或i／3、1／3、 痛14例，符合糖尿病诊断依据1996年i／3或分成四餐为1／7、7／2、2／7、2／7 WHO糖尿病诊断标准而确定的。 分配。 化验检查：入院时血糖平均26．4± (4)计算每日进食量：标准体重(kg) =身高(cm)一105。按劳动强度、正常体 17．8mmol／L，最高血糖可达 95mmol／L，全部病例酮体均为阳性，二重、消瘦、肥胖具体安排，每日所需总热 氧化碳结合率为平均13．63±量=标准体重(kg)每日每公斤所需热量 8．04mmol／L，血钾≤3．5mmol／L，血钠(千卡／公斤／日)。 均为正常。 (5)合理用药指导：向病人说明口服 2、方法 降糖药的时间及各种降糖药的药量作用， (1)采用美国强生公司生产稳步末稍 以保证病人按时服药，第一类：促进胰岛 血糖监测仪进行早餐前、早餐后2h、午餐 素分泌剂，包括碘胺类药物和餐时血糖调 后、晚餐后或临睡前进行末稍血糖监测， 节剂．瑞格列奈。这类药物主要是通过直接 采血部位为手指端。 促进胰岛细胞分泌胰岛素，其降糖作用依 赖于尚存有相当数量(30％以上)的有功 一、急诊病人的心理特点 能胰岛素B细胞，故不适用于I型糖尿病。 1、紧张恐惧 2、常用运动方法和强度 (1)任何原因所致的外伤，特别是交 (1)轻型运动：平地骑自行车、做广 通事故、工地意外事