体脂分布类型和胰岛素抵抗对心血管病危险因素聚集性的影响.pdfVIP

57 率在逐渐增高。由于所采用的定义和研究人群不同，MS的患病率具有很大差异。国内上海调查资料年 究的MS患病率与上海地区相关研究中的中老年人群的患病率相似，同时多项研究均显示MS患病率不 低，尤其在中老年人群中增长速度不断加快。 本次调查结果显示，中老年人常见代谢病患病率较高，其中超重／肥胖人群占调查人群的8．45％，高 8．19％，且高血糖、高血压、高TG血症及MS患病率随年龄的增加而增加，65岁以上年龄组高血糖、高 TG血症、高血压及MS患病率约为55岁以下年龄组的2倍；在浙江普陀渔区中老年人群中有近2／3者有 1种至3种不同程度的代谢异常，高血压成为代谢异常中最重要的组分，仅1／5调查人群无代谢异常，且 MS各组成成分的聚集可增加心血疾病的危险性已不容置疑，故上述的代谢异常极大的增加了心血管疾 病风险，成为影响中老年人健康的重要隐患。 浙江普陀渔区人群中成人常见代谢异常已处于一个高发的阶段，尤其是55岁以上人群的健康状况更 令人担忧，随着经济的发展，人民生活水平日益提高，许多疾病的发生也已经趋向低龄化，因此加强对高危 人群(高血压、肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱)的监测管理，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。本文提示高血 压已成为MS中最重要的组分，对具有高血压的患者进行治疗和达标，同时提倡保持合理的生活方式和膳 食结构，适当的体力活动，减重避免肥胖，以此作为防治MS的基础措施。目前尚缺乏MS统一的定义，来 进行比较研究，因此，有关MS仍有很多的问题尚待进一步商榷。 体脂分布类型和胰岛素抵抗对心血管病 危险因素聚集性的影响 刘成国 阮连生郑海斌郭琼瑶 孙展杭 【摘要】 目的 探讨体脂分布类型和胰岛素抵抗对心血管病危险因素聚集性的影响。 方法 在自 数(ISD。 重组血压、INS及危险因素聚集程度高于外周型超重组，ISI低于外周型超重组；多元分析显示ISI与血 脂、血糖及危险因素聚集程度相关更密切。 结论BMI、WHR、ISI均可影响心血管病危险因素，但体脂 分布类型是影响心血管危险因素聚集的重要因素，并与胰岛素敏感性的降低密切相关。 前瞻性研究已经证实超重或肥胖是心血管病的重要危险因素。冠心病发病的性别差异使人们注意到 腹部或中心型肥胖更容易合并高血压、高血脂及糖尿病，因而发生冠心病的危险性更大。近年来的研究表 明，胰岛素敏感性的降低即胰岛素抵抗是超重伴发高脂血症、糖尿病和高血压的主要影响因素，进一步的 研究又发现胰岛素抵抗对一tL,血管病危险因素的影响存在种族、性别、年龄差异，并受超重程度的影响。超 重类型对胰岛素敏感性的影响如何?中心型超重者合并心血管病危险因素与胰岛素敏感性的关系如何? 这方面的研究相对较少。我们在浙江普陀渔区自然人群中调查腰围／臀围比值和胰岛素敏感性，必探讨体 脂分类型和胰岛素敏感性与心血管危险因素的关系。 资料和方法 一、对象：在浙江普陀渔区心血管疾病监测区采用整群随机抽样调查2720人，年龄35～59岁，实际调 查2668人(男性1355人，女性1313人)，应答率98．1％。 二、方法：按北京阜医院心血管流行病研究室统一设计的调查表，经统一培训考核合格后进行心血管 病危险因素调查。 1．人体测量包括身高、体重、腰围、臀围及体重指数(BMI)，腰围臀围比(wHR)作为评价身体脂肪分 布的指标。 2．血压测量：采用汞柱式标准袖带血压计，连续测读3次，每次间隔30秒，取3次读数的平均值。 3．实验室测定：受检者隔夜禁食12小时以上，取静脉血测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高 血糖测定符合阜外医院心血管流行病研究室质控要求。胰岛素由浙医一院同位素室协作采用放免法分批 测定。取1／FBS×INS的自然对数作为胰岛素敏感性指数(ISI)，绝对值越大，胰岛素敏感性越低。高血 mm mm 压定义为SBP≥140 Hg，或正在服用降压药者。糖尿病定义为FBS≥6．1 Hg或DBP≥90 mmol／L，或正在服用降血糖药者，将TC≥5．70mmol／L、TG≥1．70mmol／L、HDL-C1．04mmol／L、 LDL-C少3．11 行心血管危险因素聚集程度分极，无上述任一因素或至少有一、二及三种以上因素分别定义为0、1、2、3