外展平肩牵引手法整复肩关节前脱位.pdfVIP

2001‘全国第九次中西医结台剖伤骨科学术大会论文汇编 闳、挫伤或腰部慢性积累性损伤。牺娈部他的物卿或化27：性刺激造成砷纤撤及其心陶水肿、 充血、秸迕，以致腰部肌肉反射性痒孪，突fj{的髓核fR迪翱近神经j|}{，0f起腰腿犏。疋f^} 为*动中，腰部的负担最重，；i动度也人，所以F腰部椎间赫承受的m力最人．故椎间 箍后突的发q：率也蛀高。根据临床统计，约订9帆以【．的椎问甜突…发乍J‘腰椎F{，J、剐嚷 r柄i骶之间。 讯国医学认为推问鼎突…症昕致的唾腿嫡发病缘r|山Ⅲ羊lI外【闷两个方面。《索n4脉蛆 精微论篇》臼：“腰者肾之府．转擗j：能。I}将惫臭。”《杂病源流犀烛》【I：“幢椰，精’t 虚而邪客病也。”说明肾虚为奉病发病内田这之所以在。《陕学心’f{}}》则【J：“蚺青．碲也． 风寒湿二气抽至，台而为痹也。…寒’e肚者为稍痹，筋骨挛粕也。”说明损协血癌，风京 痹阻是本病外田之所在。所以多数曛椎间黼突出疝经过中曲畦结合治疗能够取得较山满意 的疗效。 维生素Bl、维生素B12具有营养神经、促进神经蚍纵代谢和神经细胞再gi的f1州．酷 酸氢化泼尼松是肾上腺皮质激襄．彳『抗炎、抗风湿、抗过敏、lr师苗作州。采Ⅲ硬膜外粹 注射上述鲔物能直接作刖丁病变部何，改变局部的血液循环、减轻神经根的水肿、充血及 炎性增生政变，阻断终，}H的恶性循环。静滴丹参及地塞米松u了活血祛瘀J嘲H，减轻受压神 经根的水肿。骨盆牵引划町健进腰椎J越曲．减少纤维环张力的压迫、增人椎间孔、碱轻对 神经根的压迫。当椎间赢突出仅是在后纵韧带r膨Ⅱj时．骨盆牵引有利J：髓孩的fnl纳。中 药治疗的机理在丁补肾j上腰、舒筋活络、活血JP，fH。手法推拿按摩则可舒缓瘁挛，捡解批 连、通畅血循环．减轻炎症水肿。 上述无种jf}，．措施结合起米且相协同．共同起剑了凋1y气血、舒筋活血、消炎lr师的 目的。阗而能够取得令人满意的疗效。 外展平肩牵引手法整复肩关节前脱位 尔省平南县人【t医院骨科 邓忠富 腑戈1，前脱{{)=手法鹑复方法较多．效果不一，我们受Milch氏法的启发，根据聃关1￥ 前脱位机制及病理改变，采刖逐渐外氍至平聃持续牵引糕复旧戈1y前脱忙，敛粜满意．现 报告如r： l 临床资料 本组43例均为新鲜聃笑竹前脱亿，男27例，女16例，是人年龄65岁，最小年龄20 岁．平均33岁。初次就诊36倒，院外复传火败转我院就诊7例，伤斤至就诊时间：最短 1小时，最K7大，台并人结1j骨折3例，外科颁骨折4例。 2 治疗方法 患者平卧r台面上，术者立r患侧．面对患者．烈手牵拉患肢手腕及肘部、在牵引早 期使患肢逐渐外旋、外展达平肩．足底(也腑川☆足，左鹏Ⅲ左足)抵’r腋窝胸侧作对抗 持续牵引数分钟。当胧骨靠近肩胛臼后，Ⅲ脚抵丁胧骨头向上推顶，烈手顺贽将患岐内旋， 昕剑复忙弹响声或有震落感即已复位。这时方腑畸形消火．搭时试验阴性．患肩疼疝明显 减轻，同时摄片了解复能情况及是否造成新的骨折，川布巾息吊患肢3周。什外科颊骨折 者夹板戏Ii膏I刊定4周。 1 73 ‘■ 2001’全国第九次中西医结台创伤骨科学术大会论文汇编 3 汗i疗结果 43例肩荚竹前脱位，均采H』外展平聃牵引复{：i)：成功。其中7例在院外采川其它方法 复俺火政改川此法复成功。38例一次复忙成功，其余5例有2例在院外经多次复忙r人败， 3例台并有外科颁骨折，肩关竹复值成功后，按外科颁骨折整复方法复全，骨折端对何对 线良好。随诊36例．时间卜4年，戈H功能恢复良好。 oi||l|~J}if 4 讨论 4．1肩关牾解剖特点及脱能机制：肩关节由肱骨头及肩孟构成。硝孟小而浅，仅。1|． 胧骨头l／3—1／4t笑岿囊松驰而薄弱，前方尤甚．此结构决定了肩荧肖活动的灵活性和不