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临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics 2011Feb；14 1 ·39 · 感染。 液体积聚。② 应用 VSD创面多为污染或感染创 3．1．2 缩短治疗时间 ① VSD在引流的同时使腔 面，应重视抗感染治疗 。感染创面根据培养结果及 壁紧密贴合 ，有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。 时应用敏感抗生素。③ 加强支持治疗，防止发生负 浅表创面使创面缩小；较深创面则使肉芽组织平整； 氮平衡，每天吸出的渗出物中含大量蛋白，尤其在大 植皮创面使皮片靠拢结合，植皮成活率高而美观。 面积皮肤撕脱伤、大量肌肉坏死复杂创面，应注意监 ② 促进创面血供的恢复，加快创面血管及肉芽组织 测、计算并及时补充营养。 生成 。持续负压吸引能改善创面微循环，促进肉 VSD负压封闭引流技术用于软组织缺损修复， 芽组织整齐均匀快速生长，很快爬行到裸露骨和肌 其操作简便，术后护理方便，创面愈合快。但作为一 腱的表面及间隙问，避免因外露而造成的骨或肌腱 种相对较新的创面处理理念同样有许多不足及并发 坏死。杨润功 等 在一组 GustilomB和HIC度开 症。同时这一技术不能替代传统的换药技术，考虑 放性骨折感染治疗中发现，应用 VSD在创面感染控 其性价比，感染和创伤偏重的肢体复杂创面是其最 制、创面平均清洁时间、创面范围减小等方面均优于 佳适应证，是显微皮瓣技术的很好补充。 传统的开放换药等治疗措施 ，为开放性骨折的后续 参考文献： 治疗提供 了良好的基础。 3．2 VSD并发症 引流通路的堵塞为使用肢体 [1] WeedT，RatliffC，DrakeDB，eta1．Quantifyingbacterialbiobur— VSD的第一并发症，而且发生率很高。中心负压不 denduringnegativepressurewoundtherapy：duesthewoundVAC enhancebacterialclearance? [J]．AnnPlastSurg，2004，52 3 ： 够或创面大 、引流通道多 如下肢皮肤撕脱伤 是主 276—280． 要原因。如创面深或感染较重、渗出多，可放置冲洗 [2] 陈长青，郭林新，林 LLl，等．封闭负 引流在四肢创伤 软组 管接生理盐水持续冲洗。本组在清创后立刻放置 织缺损 巾的应用 [J]．临床骨科杂志，2009，12 4 ：440—442． VSD的患者中6例术后发生了血凝块堵塞，笔者认 [3] 杨润功，张伟件，侯树勋，等．负压封闭引流在 GustilollIB和 为术后立即生理盐水冲洗是比较好的预防办法 。 Ⅲc型开放性骨折感染治疗 中的应用 [J] 巾同骨肿瘤骨病杂 志 ，2008，7 4 ：193一j97． 3．3 注意事项 ① 由于持续负压封闭引流技术的 [4] 谭健韶，冯宗权，张 毅，等．土寸闭式负压吸引 [rq肢刨伤r 1的 关键是负压的持续存在，持续的负压才能保证创面 应用 [J]．临床骨科杂志，2005，8 3 ：229—230． 的修复，因此，引流管的通畅非常重要 。负压有 接收 日期 ：2010一¨一O8 效的标志是填入的VSD材料块明显瘪陷，薄膜下无 · 方法与应用 · 普迪思缝线联合镍钛聚髌器治疗老年髌骨骨折 TreatmentofpatellafracturesinelderlypatientswithPDS-lIsuturescombinedTiNi-patellar concentrator 张立杰，孙连录，兰明星，李海义，冯会祥，马广山，刘志功 ZHANGLi-jie。SUNLian—lu，LANM g—xing，LIHai—yiFENGHui—xiang．MAGuang—shan，LlUZhi—gong 关键词：镍钛聚髌器；普迪思缝线；髌骨骨折；内固定器 Keywords：TiNi-patellarconcentrator；PDS一1Isuture；pate]lafractures；internalfixators 中图分类号：R683．42；R684．76；R687．3 文献标识码 ：B 文章编号：1008—0287 2011 0I一0039—02 2007年4月～2010年4月，我院采 1．2 手术方法 单侧腰麻。在髌前正 1 材料与方法 用普迪思缝线联合镍钛聚髌器治疗老年 中作长约 12em纵行切 口，于伸直位还 髌骨骨折52例，取得了 良好 的治疗效 1．1 病例资料 本组 52例，男36例 ， 纳与整复，应用普迪思缝线沿髌骨周缘 果，报道如下。 荷包缝合使碎骨块 聚拢。缝 合髌前腱 女 16例，年龄65～80岁。左侧27例 ， 膜，选择镍钛聚髌器型号与大小，