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76 ChinaJLeprSkinDis．Feb2011，Vo1．27，No．2 第OO44号 有家族史的麻风 1例 初 同胜 山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022 患者，男，33岁。因全身无痒痛性结节、斑块 1年余就诊。 患者 1年前首先于右手背出现红色结节，无痒痛等感觉。半年前逐渐累及躯干和四肢伸侧。 曾到当地医院皮肤科就诊 ，诊断不明。1周前，患者就诊于当地县皮防站，被确诊为麻风。 患者既往无重大疾病史，父亲为麻风患者，已治愈多年。 体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤科查体：背部及 四肢见多数散在分布的粟粒至玉米 粒大淡红色或暗红色丘疹、结节，表面光亮，部分皮损中央坏死，覆黑色痂，部分邻近皮损相互融 合成较大斑块 图1～3 。双侧耳大神经粗大 图4 ，右手掌及双足底查见感觉缺失点。 实验室检查 ：组织液涂片查抗酸杆菌 ：BI 4．0；背部结节组织病理示 ：真皮浅层见狭窄无浸 润带，真皮见中重度巨噬细胞 肉芽肿 ，以真皮浅层为著，兼有少而散在淋巴细胞浸润 图5 。抗酸 染色 ：6+，以杆状菌为主 图6 。 组织病理结合临床诊断：瘤型麻风 LL 。 讨论 瘤型麻风早期神经损害不明显，皮损可表现为淡红斑或浅色斑 ，小而多，边缘模糊 ，表 面光亮 ，无明显感觉障碍。病情逐渐进展，可出现浅部弥漫性浸润和结节等损害，表面光亮 ，分布 广泛而对称 ，可有轻度浅感觉障碍。瘤型病人可累及淋巴结、睾丸及内脏等部位，部分病人经过 有效治疗以后可发生 II型麻风反应 ，又称麻风性结节性红斑 ，应当与单纯性结节性红斑进行鉴 别。 结合本患者有明确的麻风家族史，全身长期存在散在分布的无痒痛性结节性损害，应当考虑 到麻风的可能性，进一步做组织液涂片查抗酸杆菌或组织病理学检查明确诊断。本例患者还提 示，对于麻风患者的家属及其密切接触者应长期定期随访，尽可能发现潜在病人。