磁共振DWI在前列腺癌诊断中的应用价值.pdfVIP

中国中西医结合影像学杂志 2011年 2月第 9卷第 1期 槲 ：搿 ；： 磁共振 DWI在前列腺癌诊断中的应用价值 华海琴综述，王玲璞审校 北京中医药大学东方医院放射科 ，北京 100078 ． [关键词]前列腺肿瘤 ；磁共振成像，弥散 [中图分类号]R445．2；R737．25 [文献标识码]A 前列腺癌在西方 国家男性恶性肿瘤的发病率和 下的水分子对扩散敏感梯度脉冲的反应不同，而形 病死率均居于前列，既往认为国内发病率较低 ，近年 成软组织内对 比，即对于静止 扩散速度慢 的水分 来随着我国老龄人群 的增加和生活方式的改变 ，其 子 ，第 1个梯度脉冲所致的质子 自旋去相位会被第 发病率呈 明显增高趋势L1]，其预后及治疗主要取决 2个梯度脉冲完全再聚合，信号强度不受影响；而对 于早期诊断和准确的术前分期，正确处理的情况下 于运动 扩散速度快 的水分子 ，第 1个梯度脉冲所 前列腺癌的死亡率相对较低 。临床对前列腺癌的筛 致的质子 白旋去相位离开了原来的位置，无法被第 查主要靠直肠指诊和血清前列腺特异性抗原，对癌 2个脉冲再聚合 ，从而导致信号强度随扩散时相而 的确诊需经超声引导下穿刺活检 。临床检查尤其是 衰减，这样水分子产生不同的扩散强度，以不同的信 直肠指检对发现前列腺病变有着不可低估 的作用 ， 号强度方式被显示 出来 ，形成有组织对 比的扩散图 有时仅通过临床检查即可作 出定性诊断 ]，然而 ，临 像 。 床对于早期病变及在判断病变的扩散程度、分期诊 2 前列腺的DWI技术和 b值的选择 断方面并不太可靠L2]。 MRI具有较高的软组织分辨力，能够清楚地显 DWI是一种对水分子运动敏感的成像技术，能 示前列腺的外周带、中央带等结构 ，因而 ，为前列腺 反映活体器官或组织中水分子的不规则随机运动， 癌的诊断和分期提供了较可靠的保证。磁共振成像 通过水分子扩散强度 的不 同来形成不同的组织对 以其优异的软组织分辨力及多方位、多序列成像能 比，MR也是惟一能在活体 中评价分子扩散运动的 力成为 目前前列腺癌术前诊断、分期的最主要 、最准 无创检查方法 ]。DWI对运动干扰非常敏感 ，如呼 确的方法E4,5]。以往 ，DWI主要集 中应用在神经放 吸、搏动、蠕动等正常生理活动的影响，都会降低其 射学领域并且显示出其 巨大的临床应价值，随着快 成像质量，前列腺位于下腹部 ，生理运动相对较少 。 速成像技术的迅速发展，DWI已开始应用到全身其 目前最常用的DWI扫描技术为平面回波成像技术， 他系统和器官疾病的研究，并开始大量应用于肿瘤 是 目前最快的磁共振成像技术，不用内置线圈，扫描 性疾病，如肿瘤的分期 、定性 、鉴别诊断和判断肿瘤 时间短，可完成多数 中低场的MR系统。MR扫描 的疗效等 ，本文着重对其在前列腺癌诊断 中的应用 可直接获得 DWI图，经工作站计算机后处理可获得 做简要的总结。 ADC apparentdiffusioncoefficients 图，能测量不 同解剖部位的ADC值 ，进行量化分析 ，ADC值升高 l DWI成像的基本原理和成像技术 表示分子 自由扩散，ADC值下降表示分子扩散受 DWI的一般成像方法是在SE加权序列的180。 限。 脉冲前后，对称性地施加一个长度 、幅度和位置均相 b值 扩散敏感系数 表示应用的扩散梯度磁场 同的扩散敏感梯度脉冲，通过组织 内不同扩散状态 的时间、幅度、形状，可人为设定。b值小，DWI扩 散权重小，T 穿透效应大，图像更似 TzwI；b值大， 信号衰减大，信噪比下降，当b值一300s／mm 时， [作者简介]华海琴 1976一 ，男，江苏东台人，主治医师，研究 T。加权成分大 ，T：与扩散成分抵消，肿瘤病灶不容 方向：腹部疾病影像诊断。 易显示。在弥散成像 中选择适当的b值是提高前列 70 中国中西医结合影像学杂志 2011年 2月第 9卷第 1期 腺癌诊断准确率 的关键 ，与 T2权重像相 比，权重较 4 DWI对前列腺癌的诊断和鉴别诊断的价值 大的弥散加权成像 b值一800s／mm 对前列腺癌 诊断具有较大的价值 。 只有 B 期、B。期的前列腺癌才可能行根治手 术 ，而 c期、D期只能采用放疗 、冷冻治疗及 内分泌 3 DWI在前列腺中的应用 治疗 。早期检测及诊断前列腺癌 ，能使患者得到及 随着年龄 的增长 ，前列腺的体积会逐渐增大，外 时治疗 ，改善预后。MRI已成为前列腺疾病优选 的 周带信号也有相应改变 ，占前列腺体积 7O％的外周 检查方法之一 ，但检测小病灶和位于中央腺体 区的 带组织学上腺管成分多，基质和平滑肌成分少 ，腺管 肿瘤 ，常规 MRI仍有