社会因素剖宫产的原因分析与控制对策.pdfVIP

2011年4月第 49卷第 1O期 · 临床探讨 · 社会因素剖宫产的原因分析与控制对策 陈灵丽 (浙江省金华市第二中医院，浙江金华 321000) 【摘要] 目的 分析社会因素剖宫产的原因并提出有效的控制对策。方法 对 2005年 1月 ～2009年 12月因社会因素行剖宫 产终止妊娠的360例产妇进行回顾性分析。结果 以社会因素为指征的剖宫产率呈逐年上升趋势，对阴道分娩认识不足、担 心胎儿安危、惧怕疼痛不愿试产 、选择 “吉 日”及医生害怕医疗纠纷对剖宫产指征掌握不严是社会因素剖宫产的主要原因。 结论 普及妊娠分娩知识 ，正确认识剖宫产的利弊，严格掌握剖宫产指征，转变产时服务模式 ，促进和支持 自然分娩，降低社 会因素为指征的剖宫产率。 【关键词】社会因素；剖宫产率 ；自然分娩 [中图分类号】R719．8 [文献标识码】B [文章编号]1673—9701(2011)10—123—02 随着剖宫产技术及麻醉技术的日益成熟，剖宫产率不断上 表2 社会因素剖宫产原因分析 升，而社会因素主导的剖宫产是剖宫产率逐年土升的重要原因。 如何降低剖宫产率 ，特别是降低社会因素剖宫产率已迫在眉睫， 这不仅需要产科工作者 的努力 ，更需要全社会的支持 。笔者对 2005年 1月 ～2009年 12月因社会因素在我院行剖宫产的360 例产妇进行了回顾性分析，并对如何降低社会因素剖宫产率进 行探讨 。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 3 讨论 分析 2005年 1月 ～2009年 12月我院826例产妇行刮宫产 3．1 社会因素剖宫产率逐年上升的原因分析 术的原 。凡是孕足月待产过程中无明确剖宫产指征或不构成 3．1．1 患方因素 ①现在的家庭对胎儿出生质量要求高，不仅 指征的归为社会因素剖宫产，即无手术指征剖宫产，共 360例 要求新生儿存活，还要保证其今后体力、智力发育正常，部分产 1．2 分析方法 妇及家属存在认识上的误区，对剖宫产的利弊缺乏科学的了解， 对 360例社会因素剖宫产发生率及构成比进行回顾性分析。 认为剖宫产对胎儿及母亲都是安全的、且剖宫儿智商相对较高； ②产妇孕期缺乏锻炼，过早处于休息状态，孕妇体质、体能较差 ， 2 结果 惧怕分娩疼痛，对 自然分娩缺乏信心；③对阴道分娩及产后生理 2．1 剖宫产 中社会 因素的比例 恢复知识了解欠缺，担心阴道分娩后阴道壁松弛影响性生活和 2005年 1月 ～2009年 12月间我院共行剖宫产术 826例 ， 体型；④迷信思想影响，为新生儿选择 良辰吉 日剖宫出生 ，用剖 社会因素刮宫产 360例，占剖宫产总数的43．58％。社会因素剖宫 宫产实现 “计划分娩”；⑤经产妇担心 自然分娩后绝育手术所带 产所 占比例呈逐年上升趋势，各年份社会因素剖宫产例数及发 来 的痛苦 ，不想受二次 “罪”。 生率见表 1。 3．1．2 医务人员因素 ①近年来公民维权意识不断增加 ，医疗 纠纷增多，医患矛盾不断升温。产科是高风险科窒，时常有纠纷 表 1 各年份社会因素剖宫产率比较 发生。在阴道试产中，有可能发生一些难以预料的变化，因而一 年份 剖宫产例数 (n) 社会因素例数(n) 发生率 (％) 旦她们提 出剖宫产 ，医生若不 同意 ，万一试产失败而行手术或阴 道分娩出现意外，将给院方及医生个人带来无穷的纠纷，因此只