肛门修整术在肛肠科手术中的应用探讨(附521例报告).pdfVIP

相应点位的外痔部行常规外剥手术，对环状内痔在腰麻下行 PPH 术，对横向跨度大的外痔部行肛门 修整术： 适度提起外痔部，在肛缘线稍外侧横向剪开皮肤，沿括约肌浅面间隙内完整剥离痔核或至齿线 下方，合适位置横断皮桥，切除外痔，要求皮桥血运良好，可下拉与肛外皮缘行无张力缝合，止血 消毒后，用 5～0 可吸收线行间断缝合[1]，如外痔超过 1/2 周径，切线剪成波浪形，可防愈合后线形 狭窄，术毕直肠内塞双氯芬酸栓一粒以止痛，塔形纱布、丁字带加压包扎 24 小时以上。 术后进流汁并控制大便两天，常规止血、抗炎、支持治疗，口服地奥司明片，并预防便秘或腹 泻，大便后以本院自制的痔洗一号散坐浴并及时换药，4～7 天拆线。 1.2 肛瘘 1.2.1 一般资料：1992 年 7 月至 2012 年 5 月我科住院的适合行肛门修整术的肛瘘患者 197 例，其 中男性 169例，女性 28例，适应症：外口距肛缘 3cm 以上的肛瘘。 1.2.2 治疗方法 术前检查及准备同“痔”。在腰俞穴麻醉下，准确找到内口，对低位单纯性肛瘘行一期切开或切 除瘘管，低位复杂性肛瘘行转移外口切开引流术[2]，瘘管切开者需彻底清除瘘管内坏死组织，使创 底组织新鲜，备行肛门修整术： 再次消毒肛周及创面，更换无菌巾单及手套，用 3～0 可吸收线间断梯形缝合外括约肌浅部以上 肛管侧瘘道，即缝合后使肛管侧开放创