348例三尖瓣置换临床结果及手术危险因素分析-单中心经验报告.pdfVIP

c{：，FIk‘’，，、菊I 收缩压，总胆红素、直接胆红素、体外循环时间、升主动脉阻断时间等方面 的异同，以明确手术危险W素。 例，牛物瓣置换病人失访29例。随访期间死亡16例，后期死亡率7．7％ 例为置换生物瓣病人，机械瓣组和生物瓣纽后期死亡=率分别为6．6％(5／76) 和8．9％(Ii／123)，两组问无统计学筹异。在机械瓣组因血栓形成致人工瓣 膜梗融l再次手术10例，溶栓治疗2例。人工瓣膜感染性心内膜炎悸次手术1 例，再次手术率14．6％；生物瓣组因感染性心内膜炎再次手术3例，瓣叶钙 化1例，瓣叶与左窒面粘连致重度关闭不全1例，再次手术率4．1％(5／123)。 置换的死f：牢最高，而因感染性心内膜炎行三尖瓣置换的死亡牢最低。其中 左心瓣膜手术后再发三尖瓣病变}，三尖瓣置换105例，死亡27例，其死亡率 占首位(25．7％)。在存活组和死t：组各因素比较：年龄、术前胸心比、右房 大小、总胆红素、直接胆红素等方面备统计学差肄，而在左室射血分数、三 尖瓣反流面积、右室大小、肺动脉直径、肺动脉收缩压、体外循环时间、升 主动脉附断时fⅡ】等方面无统计学差异。 结论年龄、术前胸心比、右房大小、总胆红素和直接胆红素的水平是三尖瓣 置换的危险因素，定心瓣膜置换术后三尖瓣病变是手术的绝对危险斟素。三 尖瓣人一I：机械瓣和7E物瓣的中远期死亡率相似，对于