319例食管癌术后肠内营养的护理.pdfVIP

第五届浙江省胸部肿瘤论坛论文集 量无菌石蜡油．以防管道长期压迫鼻黏膜引发溃疡、出血；空肠造瘘者要保持瘘管口周围皮肤的清洁干 燥．发现敷料潮湿或污染应及时更换；给予雾化吸人每日三次，促进痰液稀释，缓解咽喉壁疼痛；并鼓励 患者咳嗽、深呼吸，协助翻身、叩背，早期床上活动，可促进肠道蠕动，本组患者肛门排气时间2～5d。 2．3营养液滴注原则 肠内营养一般也配合给予静脉营养，可减少肠内营养热量，两者的比例根据具体病情演变进行调 节．并予肠内营养期间定期进行血液生化检查。手术后第2d开始滴注等渗盐水250—500ml，若无不 适，第3d应用瑞能200IIll，并根据患者情况遵医嘱逐渐增加剂量，肠内营养早期可加用米汤，稳定后 可逐步加用菜汤、肉汤；输注速度由慢到快，第1d输注速度约为20m¨，以后逐日增加20m¨，最快速 度不可超过100m1／}l。滴注时用恒温器加热，膳食温度应比体温略高，一般调节在38℃～40℃。肠内营养 液滴注时，床头应抬高30～90度，滴后保持体位0．5～1h，防止因体位过低而导致反流、误吸，一旦出现 胸闷呛咳、呼吸急促，应立即停止肠内营养，及时从气道内吸出误吸液【3】。总之，肠内营养应注意体位， 并严格遵循由少到多，由慢到快，由稀到浓，使肠道逐渐适应，要以患者能耐受、无不良反应或反应轻 微为