糖尿病足溃疡创面床准备及清创处理.pdfVIP

· 18O · 剑伤外科杂志2011年第 l3卷第2期 JTraumaSurg，2011，Vo1．13，No．2 · 综 述 · 文章编号：1009—4237(2011)02—0180—03 糖尿病足溃疡创面床准备及清创处理 宋 飞，简华刚 【摘要】 糖尿病患者足部溃疡发病率较高，创面愈合慢 ，并发症多，截肢发生率高，严重影响患者的生 活质量。糖尿病足溃疡的治疗是通过积极治疗感染 ，评价血管状况及重建血运，减轻患肢伤 口压力，清创、 改善创面微环境得以实现。本文就糖尿病足溃疡创面床准备及清创处理等相关文献报道做一综述。 【关键词】足溃疡；清创；糖尿病；酶 【中图分类号】R64；R587．2 【文献标识码】A W oundbedpreparationanddebridementinmanagementoffootulcer in diabetespatients SONGFei，JIANHua—g。，曙 (DepartmentofTraumaSurgery，SecondAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity， Chongqing 400010，ChinaJ 【Abstract】 Footulcersofdiabeticpatientshavecharacteristicsofhi prevalence，slowwoundhealing， morecomplicationsandhighincidenceofamputation，seriouslyaffectingthequalityofpatients’life．Footulcersin diabetespatientscanbetreatedbyactivelycontrollinginfection，evaluatingvascularstatus，reconstructingbloodsup— ply，reducingpressureontheaffectedlimb，performingdebridementandimprovingthewoundmicroenvironment．In thispaper，wereviewedtherelatedliteraturesonthewoundbedpreparationanddebridementforthemanagementof footulcerindiabeticpatients． K【eywords】footulcer；debridement；diabetes；enzymology 糖尿病足是指糖尿病患者因合并神经病变及末梢血管 血管长入、大量新鲜肉芽组织增长及表皮化等过程；临床上 病变导致下肢感染、溃疡形成和 (或)深层组织破坏。据报 将发生 2周未愈合的创面称之为慢性创面，常见的慢性创 道，在全球约 1．5亿糖尿病患者中，15％以上可能发生足部 面有糖尿病足溃疡、压疮、静脉性溃疡以及各种难愈性创面， 溃疡或坏疽，且因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的l5 这种慢性创面是难以自然愈合的。慢性创面…局部呈现延 倍。糖尿病足部溃疡是糖尿病最常见的并发症之一，是一种 长的炎性阶段，其创面局部炎性反应强度较低 ，炎症时间延 慢性、进行性血管神经病变，涉及大小微血管、神经、肌腱 、骨 长，不能进入增生期，创面肉芽组织形成不足，已形成的肉芽 骼等部位的病变，因局部血运循环的损害、解剖结构变形 、免 组织老化，缺乏新生血管长入，缺乏创面愈合所需要 的阶联 疫能力的损害 、局部压迫甚至不适 的鞋类等均可诱发溃疡。 反应。要促使糖尿病足溃疡创面愈合，除注重解除及改善导 目前临床已经较注重这些影响因素的治疗，但我们常常忽视