老年患者护理安全隐患分析及护理干预.pdfVIP

中国心血管病研究 2011年 2月第9卷第 2期 ChineeJournalofCardiovascularResearch，February 2011，Val-9，No．2 ．133． 发生意外事件 。口服药物时勿误咽或将药片的外包 发生 。病床高度≤50cm，有空调设施的病房，夏天 装铝箔一同服下，以免造成食管异物嵌顿刺伤甚至 尽量不用凉席，以防凉席外移发生坠床。 窒息。口服降糖药物及注射胰岛素后患者应及时进 3．2 防止烫伤 护士应反复向家属交待热水袋局 食 ，减少低血糖反应 的发生。 部热敷的温度及使用方法，水温不得高于 50℃，热 2．5 饮食隐患 食管 胃底静脉 曲张的患者避免进 水袋外加布套，不宜直接接触皮肤 。有空调设施的 粗食，减少消化道大出血的发生。神经系统多种疾 病房尽量不用热水袋 。使用热水袋、烤灯、频谱治疗 病可 出现吞咽困难 ，如进食呛咳严重 ，应及时调整 仪过程中，告诉患者及家属，患者有不适及时通知 进食方式，防止食物误吸 。鼻饲时要严格遵守操作 医护人员。 规程，如未充分证实胃管在 胃内，胃管长度不够、鼻 3．3 用药安全 对 引起体位性低血压 的药物 ，告 饲速度过快、床头未摇高等，均可引起食物反流误 诉患者用药时及用药后注意卧床休息，起床不可过 吸，家属不要 自行操作 。 急，下床活动有人陪同。服降糖药的患者，应及时进 2．6 运动隐患 针对不同病种，运动要注意把握 餐，以防发生低血糖反应，嘱其服药期间勿单独外 尺度 ，如果运动不当，会对身体造成损害，甚至会危 出，确保其安全 。对糖尿病患者：① 向患者讲解低血 及生命。 糖的原因、症状及危害，并随时准备糖果、饼干、牛 2．7 自杀 告诉患者及家属 ，老年患者 因病情危 奶等以便急用；做好健康宣教，使患者主动参与，预 重，失去 自我照顾能力和社会身份，易产生厌世情 防低血糖 。②尽可能不让老年患者 白行注射胰岛 绪；因多次住院治疗，耗费了大量的精力、财力，难 素，特别是视力减退者，护士可通过指导患者家属 以再进行治疗，患者感到绝望无助，想 以生命为代 掌握正确的注射方法，并注意抽吸剂量要准确，药 价结束痛苦的折磨 Jo『】，因此应防止患者 自杀。 物充分摇匀。注射胰岛素或服降糖药后督促患者按 2．8 走失 告诉患者及家属，老年痴呆及精神异 时、按量进餐 。③对胰岛素强化治疗的年老患者，要 常患者，应有陪护连续看护，稍有疏忽容易走失。 加强血糖监测 ，血糖控制不可过严 ，能达到空腹血 3 护理干预措施 糖 6．0-7．0mmol／L，餐后 2h血糖 9．0~10．0mmol／L 3．1 防止跌倒、坠床 老年患者入院后，应进行全 即可。睡前血糖 5．5mmol／L，要适当加餐，以防夜 面评估，能活动又体虚的高龄老年人肌力差，告诉 间低血糖发生。④加强护士责任心，严格执行交接 患者及家属患者下床进行功能锻炼随时有晕厥的 班制度，加强病房巡视，发现异常及时处理，对易发 可能。要创造一个安全的病房环境，如地面材料防 生低血糖 如脆性糖尿病患者 及血糖波动大的患 滑 、干燥 ，拖地时应设警示牌 ，厕所 、洗漱 间须增设 者和无症状低血糖患者，要在晨会交班上特别提 防滑垫，坐凳带扶手 ，稳定性要好 ，病房、走廊安装 示 。⑤指导患者科学地进行运动，以有氧运动为宜。 横 向扶手，厕所安装竖向扶手，便于站起时借力，病 运动不宜在注射胰岛素和 口服降糖药作用的高峰 床、轮椅的制动闸性能 良好，用轮椅护送患者时扣 时问进行，应在餐后 30min至 1h开始运动，每次 上安全带。对意识不清、烦躁不安、癫痫发作频繁者 30min至 1h为宜，最好不要在空腹时进行运动。 使用有栏杆的床，尤其晚上，必要时使用约束带限 严格无菌操作，防治并发症，积极控制血糖，定时开 制肢体活动，但要注意带子的松紧，并观察肢体的 窗通风，但要避免患者着凉，加强营养支持治疗。 血运情况 。其次应加强巡视，主动给予帮助。部分老 3．4 进食安全 轻度吞咽困难 由口进食的患者应 年人 自尊心强不愿麻烦他人，他们往往拒绝护士及 严密观察其有无呛咳，若 出现哽噎，施救者应站在 家人的帮助 。因此 ，护士须进行有效 的护理隐患告 患者背后，双手环抱患者肋下腹部，用力将双手向 知，结合病例分析跌倒、坠床给患者及家属带来的 上提，同时向内挤压，然后再松开，可 以重复几次。 危害，使患者、家属从心理上接受帮助；重要的注意 如果患者过胖 ，可让其躺下或坐在椅子上并将按压 事项及时予以书面告知，护士与家属双签名，如下 部位稍上移，仍按上述要领操作，必要时吸引。中重 床、入厕、坐立有人搀扶，功能锻炼时采用稳定性好 度吞咽困难患者应予鼻饲 。由于胃管第