模拟大深度氦氧饱与潜水中潜水员急性外耳道炎流行病学研究.pdfVIP

中华航海医学分会高气压设备专业论文汇编 2011年8月辽宁丹东 模拟大深度氦氧饱和潜水中潜水员急性外耳道炎流行病学研究 巴剑波武文斌徐雄利陈双红陈锐勇 (海军医学研究所，上海200433) acuteotitis l摘要l目的i了解大深度氦氧饱和潜水中潜水员急性外耳道炎(diver extema,DAOE)发病的 流行病学特征。方法t采用描述流行病学方法对三阶段不同深度不同时间长度的模拟氮氧饱和潜水试验18 名参试潜水员的DAOE发病特征和治疗情况进行研究和分析。结果t模拟65米、250米、480米饱和潜水 试验中DAOE发病率分别为0、16．7％、50％；所有患耳均在饱和逗留期巡潜后发生；DAOE发病症状符合 临床诊断标准；经氧氟沙星滴耳液治疗病程在6．8天。结论。DAOE是大深度饱和潜水常见的高发性疾病， 其发病主要与氦氧饱和潜水的时间呈正相关，与饱和逗留期巡潜作业相关；其病程与药物治疗相关。 I关键词l饱和潜水潜水员急性外耳道炎流行病学氧氟沙星 acuteotitis 潜水员急性外耳道炎(diver externa，DAOE)是饱和潜水作业中常见的急 性感染性疾病。DAOE的发生与饱和潜水舱内的压力变化、环境温湿度以及是否巡回潜水 作业有着密切关系。DAoE可引起潜水员患耳的剧烈疼痛或伴有张口痛、咬合痛，且疼痛 难以减轻或消除，可导致潜水员疼痛耐受性降低，进而影响潜水员饱和潜水的作业能力，严 重的可以导致饱和潜水作业无法继续。同时，DAoE也是饱和潜水作业向更大深度推进的 关键障碍因素之一。 为了解饱和潜水中DAoE的发病规律和特点，我们结合三阶段模拟氦氧饱和潜水试验， 对参试DAOE发病进行流行病学研究。现报告如下： 一、对象与方法 1．研究对象：2009年4月至2010年9月在海军医学研究所先后进行了模拟65米、 250米、480米饱和潜水作业，参试潜水员共18人次。其中模拟65米氦氧饱和潜水试验进 行2次，参试潜水员7人次；模拟250米氦氧饱和潜水试验进行2次，参试潜水员7人次； 模拟480米氦氧饱和潜水试验进行1次，参试潜水员4人次。所有参试潜水员均为男性， 年龄25—34岁，从事潜水时间分16年。 2．研究方法：所有参试潜水员在实验前均按要求进行个人卫生整理和沐浴，经医学检 查无外耳道炎症或积水，并由专科医生清除外耳道耵聍。在饱和潜水试验过程中禁止使用棉 签、竹签或其他工具进行外耳道操作，并禁止在外耳道使用消毒剂等化学药物。实时记录饱 和潜水舱内压力变化、潜水员作业情况以及潜水员健康报告。主要采用描述流行病学方法进 中华航海医学分会高气压设备专业论文汇编 2011年8月辽宁丹东 行饱和潜水DAoE流行病学研究。对发生的DAOE采用氧氟沙星滴耳液对患耳进行治疗， 每天3次，每次4-6滴。 1O 3．DAOE的诊断标准：DAOE的发病主要依据参试潜水员的健康报告，并参照lCD 标准进行DAOE的诊断。出现外耳道瘙痒，诊断为疑似DAOE；出现外耳道红肿疼痛，或 伴有咬合痛、乳突压痛、外耳道液体渗出等，诊断为DAOE。 二、结果 1．模拟饱和潜水DAoE发病情况 三次模拟试验中，共发生DAoE4人次5个患耳。其中模拟65米试验中无DAOE发 中发生3人次4个患耳的DAoE’发病率为50％。(见表1) 表l模拟饱和潜水DAOE发病情况表 ·模拟480米试验中连续发生4个患耳DAOE后采取了干预措施，发病中止。记录的4例 患耳为干预措施前的患耳数。 2．DAOE发病与压力变化和巡潜作业的关系 所有患耳均发生在饱和逗留后期及减压期，患耳均发生在巡潜作业后1—5天时间内。(见 图1，图2) 2011年8月 中华航海医学分会高气压设备专业论文汇编 辽