用门控心肌显像评价重组腺病毒-肝细胞生长因子治疗缺血性心脏病的早期疗效.pdfVIP

第九届中国心血管核医学研讨会讲稿 用门控心肌显像评价重组腺病毒一肝细胞生长因子 治疗缺血性心脏病的早期疗效 冯建林李殿富袁彪张友荣程旭李建华徐兆强曹克将黄峻 南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院核医学科 (冯建林程旭李建华徐兆强)； 江苏省人民医院“江苏省心血管病临床医学中心 (李殿富袁彪张友荣曹克将黄峻)210029南京 【摘要】目的：将重组腺病毒．肝细胞生长因子基因(adenovirus factor， hepatocytegrowth Ad．HGF)直接注射到缺血心肌局部可以增加该部位的血管密度和心肌血流灌注水平，从而 有助于改善心室收缩与舒张功能。本实验系采用开放标签方法对Ad．HGF治疗缺血性心脏 静息门控心肌灌注显像(gatedmyocardialperfusion 流灌注和整体心室功能的改善情况进行了随访与分析。 心脏科接受Ad．HGF(中国人民解放军军事医学科学院放射与辐射医学研究所、北京海泰联 合医药科技发展有限公司提供)治疗的患者共18例，随机分为小、中、大剂量Ad．HGF治 射。所采用的临床研究方案经过江苏省人民医院伦理委员会讨论通过。所有患者于治疗前 和治疗后的4～5周分别行静息G．MPI以评价心功能和和注射部位心肌血流灌注的变化，由 两位有经验的从事核心脏病临床工作的医生采用目测定性法对左前降支(LAD)、左回旋支 (LCX)和右冠状动脉(RCA)的供血区域分别进行血流灌注评价。采用GS Quant软件自 动勾边技术勾画出垂直和水平长轴的左室舒张末期及收缩末期心腔轮廓，计算出静息状态 治疗前、后比较采用配对，检验；多个均数间比较采用方差分析；两两比较采用scheffe法： 等级变量间的关系采用Spearman等级相关分析：量．效关系采用趋势矿检验。所有统计均 采用Stata7．0统计软件完成，以P0．05作为统计学差异显著的标准。 13 第九届中国心血管核医学研讨会讲稿 结果：(1)与治疗前相比，小剂量组中有3例、中剂量组中有5例、大剂量组中有6 例患者于Ad．HGF注射区域出现心肌血流灌注的改善，改善情况与注射剂量有显著的量．效 注射HGF剂量有明确的量．效关系，Spearman相关系数为0．67，P0．01。 结论：本研究表明，G．MPI能对冠心病不能搭桥的缺血心肌局部直接注射Ad．HGF的 疗效做出有效评价；由于G．MPI简便、无创、可重复性好，可以同时观察心肌血流灌注和 心功能，所以尤其适合用于疗效的长期随访。 14