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中西医结合治疗艾滋病的研究进展 朱琳15 (郑州大学第一附属医院河南郑州450000) 摘要：近20年来，中医药治疗艾滋病(AIDS)在单味药及有效成分的筛选、中医、中 西医结合的基础研究、临床研究和药物开发、医疗救助等方面取得了一些进展，在改善 艾滋病病毒(HIV)感染者／AIDS病人I临床症状和提高生存质量方面初见成效，随着中 医药治疗艾滋病研究的进一步深入，将会使越来越多的HIV／AIDS病人受益。 关键词：中医药；艾滋病；治疗进展 自1981年美国报告首例艾滋病(Acquiredimmunodefi．ciencysyndrome，AIDS) 至今，艾滋病对人类的生存和发展提出了严峻的挑战，已成为全球面临的严重公 共卫生和社会问题。艾滋病的预防和治疗是人类共同的责任，寻找有效的治疗方 法至关重要。高效抗反转录病毒治疗(Highly-activean-tiretroviral therapy，HAART) 的广泛应用，使AIDS的病死率大大下降，存活艾滋病病毒(Human immunodeficiencyvirus，HIV)感染者数量不断上升。但HAART也存在某些局限 性，如免疫重建不全、不良反应、耐药性等，仍没有完全的解决办法，更好 的治疗手段仍然需要挖掘。中国越来越多的HIV感染者开始寻求中医药治疗， 希望减轻症状或药物的不良反应，提高生存质量或延缓疾病进程。 中医药对AIDS治疗的探索始于1987年，国家中医药管理局组织中国中医 研究院医疗队赴坦桑尼亚进行中医药防治AIDS工作，随后陆续在国内开展临床 研究。20多年来，中医对AIDS的研究经历了从初步感性认识到逐步规范完善 的过程，人们和社会对AIDS的看法，也出现了从恐惧到理解到包容的转变。中 西医学分属于不同的医学体系，各有优缺点。在AIDS的治疗上，中医药可以发 挥整体调节和辨证论治的． 15朱琳zhulin66zhulin@163．com 1．中药筛选 随着世界疾病谱的改变，药物研发重心也在不断发生变化，基础研究成为药 物创新源动力。诸如AIDS等的许多慢性复杂性疾病是高度异质性疾病，单一靶 标、单一尺度的传统用药方法难以有效根治。中医药多靶点调节的作用特点为抗 HI V药物的筛选提供了广阔的发展空间，有待深入挖掘其潜力。 有学者从数千种中药中，筛选出部分具有抑制HIV的活性作用的中药，如 紫草、紫花地丁、金银花、野菊花、乌梅、肉桂、女贞子等等。一些从中药中提 取的生物活性物质也表明有抑制HIV或增强免疫功能的作用：多糖类(如人参 多糖、远志多糖、黄芪多糖、灵芝多糖、猕猴桃根多糖等)；蛋白质类(如芦荟 中的糖蛋白、天花粉中的天花粉素、苦瓜中的苦瓜素、蓖麻毒蛋白等)；生物碱 类(如澳粟精胺和秋水仙碱等)；萜类(如穿心莲内酯、五味子茎、甘草甜素等) 等。其中天花粉素由于作用突出受到了全世界的关注，目前已经用于AIDS和 AIDS相关合并症病人的I和II期临床试验研究。 许多中药或中药提取物可能通过免疫系统、细胞因子或其他途径来削弱 HIV感染，例如黄芪、冬虫夏草能促进辅助性T淋巴细胞的增生，提高CD4j，CD8 使核糖核酸(mRNA)的表达。甘草可以诱发干扰素和增强自然杀伤细胞的功能。 2应用现代研究方法开发中药复方制剂 近年来开发了许多治疗艾滋病的中药复方用于l临床，这些中药复方以中医辨 证论治的基本理论为依据，以长期应用的经方、验方为基础，针对艾滋病不同分 期不同证型，在临床取得了一些效果。艾滋病本身的复杂性和难治性，使得中医 复方开发难度增加，而且中药复方有效成分复杂，经人体口服代谢后的物质基础 难以明确，作用机制和靶点不清晰，很难获得国内外专家同时认可。疗效明显的 同时，确证疗效的依据不清，这成为制约中药复方开发为新药的主要瓶颈。新药 获批率低，唐草片是国内第一个被批准为治疗艾滋病的辅助用药已获临床批文的 有：艾奇康胶囊、克艾特胶囊、复方三黄片、乾坤宁片、艾宁颗粒、艾复康胶囊、 复方SH、祛毒增宁胶囊、爱可扶正片、艾伏平胶囊、喘可治注射液等。目前已 经完成新药临床试验的有艾奇康胶囊、艾复康胶囊等。 309