论医疗损害司法鉴定的法律地位、特征与认定依据.pdfVIP

onVorensicandlbr-actice Symposium Theory ——759—- 论医疗损害司法鉴定的法律地位、特征及认定依据 徐长苗1 戴佳丽L刘丽1王越华2刘迎春3 (1．杭州迪安医学检验中心司法鉴定所，杭州310030；2．太平洋保险公司杭州中心支公司，杭州310030； 3．中央司法警官学院，河北保定071000) 【摘要1医患纠纷已成为一个较为突出的社会焦点问题，因医疗行为过错引起的侵权损害赔偿纠纷日渐增多，并成为具 有代表性的社会矛盾类型。通过对医疗损害司法鉴定f11的法律地位、“医疗侵权行为”所致的医疗损害构成要件和特征， 以及因“医疗侵权行为”所致他人的人身损害所引起的患方不理智行为的研究，以正确认识和把握医疗损害司法鉴定的 法律地位、特征及认定依据，从而指导我们较好地对医疗损害案件进行司法鉴定。该研究对妥善处理医疗损害赔偿纠纷， 维护社会和谐与稳定具有重要的现实意义。 【关键词】医疗损害；要素和特征；司法鉴定：社会和谐 1 医疗损害鉴定法律依据 1．1 医疗损害 医疗损害是指因医疗机构及其医务人员的故意或过失(即医疗过错)，面对患者造成身体．卜或精神上的损 害。在诉讼实践中，因医务人员的故意而造成患者医疗损害的，视情节可构成刑法上的“医疗事故罪”，或因 医务人员的过失而造成患者医疗损害的，可构成民事侵权行为，依据《侵权责任法》应由医疗机构或医务人 员承担医疗损害赔偿责任。 1．2司法鉴定的法律依据 2010年6月30口最高人民法院发布《关于适用“侵权责任法”若干问题的通知》，第三条规定，人民法 院适用《侵权责任法》审理民事纠纷案件(因医务人员的过失而造成患者医疗损害的，属民事侵权行为)，根 据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管 理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家及各省、市、自治区有关部门的规定组织鉴定。 例如：浙江省高级人民法院制定的《关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见(试行)》规定：“因涉及医药专 业性问题，人民法院可以根据当事人的申请或依职权决定，委托医学会或其他司法鉴定机构进行医疗损害鉴 定。”上述规定均是司法鉴定机构从事医疗损害鉴定的法律依据。 2 医疗损害的构成要素和特征 2．1 医患关系明确 患者对其与医疗机构之间存在的医患关系负有举证责任，如患者应提供挂号单、交费凭证、病历、出院 证等单据证明与医院之间存在医患关系。 2．2医方过错医疗行为明确 过错医疗行为主要包括：1)违反医疗卫生法律、法规、规章实施诊疗活动；2)违反相关诊疗技术规范 实施医疗行为；3)未尽与当时医疗水平相应的诊疗注意义务；4)未尽法定告知义务及知情同意义务；5)未 尽法定的病历管理义务； 6)未尽使用合格医疗产品实施医疗活动的义务；7)未尽合理检查义务；8)未尽 保护病人隐私义务。 2．3患方损害后果明确 身体损害应当至少包括三个方面内容：一是，组成人体的躯干、四肢、组织及器官受到损害使其形态改 ——760—— 司{毒叫}定理论与实践研讨会幸毛鼍疋||- 变或功能不能得到正常发挥的；二是，虽然从体表并未见患者的躯干、肢体、器官等受到明显损坏，但却致 其功能出现障碍的，如大脑受药物作用造成的精神障碍等；三是，医疗损害所导致的受害人心理和感情遭受 创伤和痛苦的，医疗机构及其工作人员都应依法对患者所遭受的精神损害进行赔偿。 2．4损害结果与医疗行为之间存在的因果关系明确 如果已经证明医疗过错行为与损害结果之间存在事实上的因果关系，那么医疗损害即可予以认定。 2．5正常的医疗行为与医疗侵权行为的区别 正确认识、把握和区分“正常的医疗行为”还是“医疗侵权行为”?这在医疗损害案件的司法鉴定中是 极其重要的。所谓“正常的医疗行为”，我们可以理解为指医疗和护理行为，一般是指医疗机构及其医务人员 通过运用检查、用药、手术等各种方法，对就诊人的身体、心理、精神健康等问题所进行的诊断、治疗和保 健护理等活动。因此，从该角度来看，医务人员的医疗行为应是医疗机构的一种特殊的社会活动，其对象直 接指向人的身体、精神和心理。但在实施上述医疗行为时，医务人员还必须遵循以下原则：一是行为目的