尿动力学研究-现代化全套测定技术和单通道简单膀胱测压方法的区别.pdfVIP

第 9 届北京国际康复论坛 The 9th Beijing International Forum on Rehabilitation 尿动力学研究—现代化全套测定技术与单通道简单膀胱 测压方法的区别 Werner Schaefer 美国匹兹堡大学尿控研究室 临床尿动力检查的目的是利用精确的测量方式重现患者症状，进而发现隐藏在症状背后的病因。这就意味 着患者的症状必须得到充分的反应。‗排尿日记‘是一项反应及记录下尿路症状的重要及有力的工具。患者通过 记录 24 小时排尿次数、排尿量及排尿相关症状、信号或事件，如尿失禁的发生来体现一段时间排尿情况。排尿 日记可通过平均及最大膀胱容量全面反应患者膀胱储尿功能，并提供日间及夜间排尿量及排尿次数。排尿日记 不仅可帮助理解患者存在的症状，还可为制定及实施尿动力检查提供依据。自由尿流率应作为尿动力检查的第 一项内容。这项检查通过以毫升/秒为单位描述排尿情况并可记录一次排尿总量。此项检查后应需立即测量膀胱 内残余尿量。综合最大尿流率、排尿量、残余尿量及尿流率曲线几项数据能更好的评估正常及异常排尿功能。 然而，较低的尿流率及残余尿量可明显指向排尿功能较差，单独尿流率一项检查不能充分体现功能差的原因， 例如由于膀胱流出道梗阻或逼尿肌功能减弱。 通过这项重要的初步检查手段可以收集充分的信息，带着明确的问题―我们到底需要了解什么？‖ 进行下一 步的侵入性尿动力检查。我们是怀疑由于储尿期逼尿肌过度活动导致的尿频/尿急症状或急迫性尿失禁？或尿失 禁病因不明确，存在混合因素，因此我们还需要了解尿道闭合功能及括约肌功能？亦或由于男性前列腺增生通 常导致膀胱流出道梗阻？ 所有这些功能异常都需要通过多通道尿动力检查来反应，因此尿动力检查需要综合性能良好的设备及具有 足够操作经验的专业人员。单通道简易尿动力检查通常不能提供可靠的结果。但对于不具备全部尿动力设备的 单位，单通道的膀胱测压是值得推荐的。一类神经源性膀胱功能障碍的表现为随着充盈膀胱内压力急剧上升， 这可以通过单通道测压反应；并且这类症状非常危险需要及时发现并治疗。 Urodynamic studiesAdvanced comprehensive or single channel method ? Werner Schaefer Continence Research Lab., University of Pittsburgh, PA USA The aim of clinical urodynamics is to reproduce symptoms under the condition of precise measurement in order to identify the underlying causes for the symptoms. This makes it clear that first the symptoms must be fully investigated. One most important and powerful tool to investigate and document lower urinary tract symptoms (LUTS) is the so-called „bladder diary―, i.e. the patient is asked to document all times of voiding with the volume voided as well as any relevant symptoms or signs or events such as incontinence for a period of few days. The bladder diary provides comprehenisive data of the bladder storage function in terms of mean and maximum bladder volume as well as the total