中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血地研究进展.pdfVIP

42 内蒙古中医药 中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的研究进展 王春艳。 高瑞兰一 关键词：慢性再生障碍性贫血；中西医结合治疗；综述 中图分类号：R2—031 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2009)08—0042—02 慢性再生障碍性贫血(CAA，下称“慢性再障”)是一种难治 实验证明，健脾药物对血液系统具有一定作用。人参能促 性的血液系统疾病，它是由多种原因引起的骨髓造血功能衰 进大鼠体外骨髓细胞的蛋白质、脂质合成，促进细胞的有丝分 竭、全血细胞减少的一种病症，临床表现以贫血为主，并有感染 裂；党参能增加红细胞数；黄芪、白术能使白细胞显著增加；黄 与出血现象，但也有部分病例13久不愈，反复感染或出血不能 芪对小鼠造血干细胞在扩散盒内增殖有促进作用，通过体液因 控制，贫血加重转为重型再生障碍性贫血，从而危及患者的生 子，使静止期造血干细胞进入增殖期，从而促进了造血。 命。根据I临床表现和病变程度，慢性再障当属中医。血虚”、“血 1．3活血化瘀以生新改善造血微环境 证”、“血桔”、“髓枯”等范畴。目前CAA的治疗有中医药、雄激 气血是构成人体生命活动的基本物质，再障是以肾虚为 素、免疫抑制剂、免疫调节、造血细胞输注等，中西医结合治疗 本，脾虚为标，导致气血亏虚，日久而成瘀。脾虚则气血生化无 CAA已经得到越来越多医学工作者的重视和认可。 源，阴血不足，脉道空虚甚至枯竭，血流不及而发生瘀血内停， 1 中医治疗研究 脾气亏虚，统摄无权，致血溢脉外而留为瘀血，肾中阳气虚，机 1．1 补。肾填精以生髓促进干细胞造血 体失于温煦则寒从中生，气血推动无力而致瘀；肾阴耗伤则虚 传统的中医理论认为，肾主骨生髓，主藏精，精血同源，肾 热内生，扰血妄行而致瘀，瘀血不去，新血不生，使脏腑组织器 精不仅可以化生为肾气，也能够化生为血液，因此血的生成与 官得不到营养物质的正常温煦濡养，出现脏腑虚损的表现。 肾精关系密切。《张氏医通》指出：“气不耗，归精于肾而为精， 现代研究发现，慢性再障患者甲皱微循环均明显异常。研 精不泄，归精于肝而化清血。”临床上慢性再障患者除有面色苍 究认为不论是何种类型再障，不论其免疫状态和现代医学的发 白、唇舌指甲淡白无华、神倦乏力、头晕心悸等血虚不足的表现 病机制如何，都会有造血组织的病理改变，紫斑和甲皱微循环 外．还可以见到腰膝酸软、头晕耳鸣、形寒肢冷或五心烦热、自 损伤，血瘀证是一个普遍规律。李建龙【5J对12例慢性再障患 汗或盗汗、女子月经不调或不孕、男子遗精、早泄、滑精、阳痿等 者均采用活血化瘀法治疗，以桃红四物汤加三七为基本方，药 一派肾虚征象，而且肾虚的表现往往贯穿于再障患者发病的始 用桃仁、红花各129．当归、川芎、生地黄各109，三七(研冲)69； 末。因此慢性再障患者出现血液化生不足，主要是由于肾精亏 出血甚者加茜草、水牛角粉；发热者加黄连、玄参；便结者加生 虚所致，“精亏则无以化血，必致血液亏虚。” 大黄；除3例患者初诊时因极重度贫血给予输鲜血150～300ml 中医对“骨髓”的理解则包括解剖部位和生理功能两方面， 外，其余均未用西药治疗，12例患者经过1～3疗程均获临床治 现代医学一致认为慢性再障的主要病变部位在骨髓，因而慢性 愈。孙汉英等【6J进一步探讨常用活血化瘀中药在分子生物学 再障的骨髓造血能力下降，归根到底都还是因为肾虚不能生 水平上如何调节骨髓造血，结果发现复方活血汤组CD49d表达 髓，髓海空虚，不能化生精血。现代药理研究表明，补肾药能促 明显高于再障组(P0．05)，且与正常组无明显差异，复方活血 进造血干细胞的恢复，刺激骨髓增生，改善骨髓造血功能。临 汤组细胞周期蛋白D2表达明显高于再障组(PO．01)。 床报道证实，运用补肾法治疗再障有效。周永明等…治疗慢性