《黄帝内经》的当代科学价值探讨.pdfVIP

《黄帝内经》的当代科学价值探讨 邢玉瑞 陕西中医学院 712046 在当代自然科学领域，科学技术飞速发展，知识更新、淘汰加速进行，而成 书于两千多年前的 《黄帝内经》，为什么至今仍被视为中医临床、教学乃至科学 研究的圭臬？这是经常被中医界，特别是别的学科人士提出而未见系统阐述的一 个问题，在此仅提出个人的几点思考，以供同道商榷。 思格斯在《自然辩证法》一书中指出：“自然界不是存在着，而是生成着并 消逝着。”自然界、人类社会以及人类思维都是一个发生、发展和演化的过程， 都应该用发展演化的观点加以认识。中医理论体系的建构，也有其自身发生演变 的过程和规律。而现代中医理论重在对中医理论是什么的阐述，很少介绍中医理 论的所以然问题。《黄帝内经》的学习，则有助于我们深刻理解中医理论的发生 演变，不仅知其然，同时达到知其所以然的目的，由此提升中医理论的水平。 2 有助于启迪中医临床智慧 中医学作为一门经验特色鲜明的医学科学，其理论体系的建构，主要来自于 临床实践经验以及日常生活经验的93纳总结，从经验归纳总结所形成的理论，或 者是对经验的约定性说明，或者只是经验的替代工具，是对一组经验现象的捆绑， 反映了中医经验医学的特色。 《黄帝内经》作为中医理论之渊薮，同时也是临床实践经验的结晶。诚如儒 家经典作为对人生、社会问题的思考与经验总结，它能够规范指导人的社会行为； 《黄帝内经》作为医道的载体，经验结晶的集中体现，它对于中医临床实践活动 无疑有着规范、指导作用，它所提供的防治疾病的手段和方法仍然具有实用价值， 并有可能不断拓展其在临床中的应用范围。如周仲瑛通过对《灵枢·经脉))“手 少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者， 血先死”，以及《素问·平人气象论篇》“颈脉动，喘，疾咳，曰水”这两段经 文的研读，分析体悟出心衰的病机特点属于本虚标实，主要是气(阳)虚而瘀， 水饮上犯心肺。由于气(阳)虚血滞，脏腑气化功能障碍，水液输布失常，体内 水湿痰饮潴留，以致本虚与标实互为因果。且尤以血瘀为其主要病理因素，如《金 匮要略·水气病脉证并治》篇说： “血不利则为水。”据此，临床通常把温阳益 气、活血通脉和祛痰(饮)利水作为心衰的主要治法，用之于心衰的治疗，取得 了较好的疗效乜1。而《灵枢·四时气》“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气 逆则呕苦”的记载，颇能诠释现代胆汁返流性胃炎的发病机制，在临床上经常用 疏肝利胆、降逆和胃，方以小柴胡汤、半夏泻心汤、旋复代赭汤加减化裁，可取 得良好效果b1。又如《素问·上古天真论》认为“有其年已老而有子者”，是“其 天寿过度，气脉常通，而肾气有余”的缘故，指出人年老而有生育能力的原因， 一是先天禀赋是长寿的，二是气血畅通，三是肾气充盈。不仅说明了人健康长寿 与先天遗传因素密切相关，而后天气血畅通，肾气旺盛也是必要的条件；同时亦 提示我们人体衰老的原因，除与肾气亏虚有关外，气血流通不畅形成气血瘀滞也 是重要因素之一，故临床延缓衰老或治疗老年病时，除重视调补肾中精气外，还 须关注老人多瘀的特点，调理气血以使其“气脉常通”。类似的事例不胜枚举， 充分说明学习《黄帝内经》原著有开拓思路，启迪临床智慧的重要作用。 3有助于训练中医思维方法 中医思维方法作为中医理论体系与临床活动的内在核心，对中医理论体系的 建构、演变以及中医临床诊疗活动都具有深刻的影响，也是中医学区别于西医学 的内在原因。近现代以来，中医药理论分化与新的学科体系逐步建立并不断完善， 474 中医药理论也逐步从经典著作中分化、独立出来，但中医思维方法的研究则严重 滞后，而《黄帝内经》等中医经典蕴含着丰富的中医思维方法。因此，通过《黄 帝内经》的学习可以达到训练中医思维方法的目的。大概正由于此，人们常常将 读经典与感悟、悟道相联系。 中医理论建构与临床思维涉及到众多的思维方式、方法，包括经验思维、取 象思维、逻辑思维、辩证思维、系统思维、直觉与灵感等等，而这些思维方式、 方法并未在中医学科体系中取得独立的地位，但可以通过读《黄帝内经》来加以 感悟。如现行中医学理论著作中对阳气的生理功能与病理变化都有比较系统的阐 述，但中医家是通过什么方法来认识阳气的，往往语焉不详。《素问·生气通天 论》说：“阳气者，若天与日。”从方法论的角