《金匮要略·妇人杂病第二十二》韵文考证.pdfVIP

全国第二十次仲景学说学术年会论文集 《金匮要略·妇人杂病第二十二》韵文考证 陈明’姚海强胡东升 (北京中医药大学，北京100029) 摘要：《金匮要略·妇人杂病第二十二》篇中有韵文，然多错舛不伦之处，今据《伤寒论》韵 文两则归纳出仲景之韵例，并据此以理推《金匮要略》该段韵文，依据音韵学、训诂学加以研究， 以期厘定其文本与旬读。 关键词：《金匮要略》：《伤寒论》；韵例；依韵理校 《金匮要略·妇人杂病第二十二》：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年， 血寒积结胞门，寒伤经络。凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或 两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元。脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未 多，经候不匀。冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状 如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则赢瘦，脉虚多寒。三十六病，干变万端。 审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。”以上 文字引自何任教授主编之《金匮要略校注》，句读一仍其旧，唯文字由繁体改作简体。该段条文押韵， 以下拟结合音韵学加以探究。 l韵部及韵例 1．1韵脚归部 依王力先生《汉语音韵》所分古韵三十部及唐作藩先生《上古音手册》，将上段韵文分列其韵脚 字及其古韵归部如下： 元部：疝、连、元、寒、烦、寒、端、安、源、然 真部：年、鳞、身、匀、癫、嗔、神、弦 文部：分 真、元、文三部在先秦时期界限昭然不得混用，然而三部合韵通押正是汉韵之特点，段玉裁曾 道：“三百篇及群经、屈赋分用画然。汉以后用韵过宽，(真文元)三部合用。”后经现代音韵学家 研究，虽则汉人真文合为一部，真文与元并没有完全混为一部，然而三部合韵的例子则甚普遍。证 之以下节所引《伤寒论》韵文，可知《伤寒论》、《金匮要略》用韵正合汉人常法。 1．2《伤寒论》韵例 《金匮要略》与《伤寒论》本为一书，后为人所离析而为两部，故而研究《金匮要略》韵例必 先求诸《伤寒论》。按《伤寒论》韵文共见二则，现引其条文，并于括号中列其韵脚字之韵部如下： (条文依据2004年中医古籍出版社影印之《仲景全书·伤寒论》) 1．2．1材料一：《伤寒论·卷第一·平脉法》： 问日： 脉有三部，阴阳相乘(蒸)，荣卫血气，在人体躬(冬)。 ’第一作者：陈明，医学博士，教授，博士生导师。 件景学术研究·文史探源 呼吸出入，上下于中(冬)，因息游布，津液流通(东)。 随时动作，效象形容(东)，春弦秋浮，冬沉夏洪(东)。 察色观脉，大小不同(东)，一时之间，变无经常(阳)， 尺寸参差，或短或长(阳)，上下乖错，或存或亡(阳)。 病辄改易，进退低昂(阳)，心迷意惑，动失纪纲(阳)。 愿为具陈，令得分明(阳)。 师日： 子之所问，道之根源(元)。脉有三部，尺寸及关(元)， 荣卫流行，不失衡铨(文)。肾沉心洪，肺浮肝弦(真)， 此自经常，不失铢分(文)。出入升降，漏刻周旋(元)， 水下百刻，一周循环(元)。当复寸口，虚实见焉(元)， 变化相乘，阴阳相干(元)。风则浮虚，寒则牢坚(真)， 沉潜水清，支饮急弦(真)。动则为痛，数则热烦(元)， 设有不应，知变所缘(元)。三部不同，病各异端(元)， 大过可怪，不及亦然(元)。邪不空见，终必有奸(元)， 审察表里，三焦别焉(元)。知其所舍，消息诊看(元)， 料度府藏，独见若神(真)。为子条记，传与贤人(真)。 1．2．2材料二：《伤寒论·卷第九·辨不可下病脉证并治》： 脉濡而紧， 濡则卫气微，紧则荣中寒(元)，阳微卫中风，发热而恶寒(元)， 荣紧胃气冷，微呕心内烦(元)。医谓有大热，解肌而发汗(元)， 亡阳虚烦躁，心下苦痞坚(真)，表里俱虚竭，卒起而头眩(真)， 客热在皮肤，怅怏不得眠(真)。不知胃气冷，紧寒在关元(元)， 技巧无所施，汲水灌其身(真)。客热应时罢，栗栗而振寒(元)， 重被而覆之，汗出而冒巅(真)，体惕而又振，小便为微难(元)。 寒气因水发，清谷不容间(元)，呕变反