MEBO治疗体表溃疡概况和临床的研究设想.pdfVIP

垆“烁4$蝽蜘嘛％断、 {}综 述§ ‰4镕％p％科镕8镕＆Ⅻ镕d8 MEBO治疗体表溃疡概况与临床研究设想 中国人民解放军一三九I嗟．V6(253002)张向清 (摘要】 目的：进一步总鳍湿：蔺烧伤膏(MEBo)治疗体表各种溃病的临床经 验和深化临床研究方法。资料来潭：全面复习了《中国烧伤创癌杂志)1989年1期～ 1999年3期刊出的体表溃痛治疗方面的文章及目前国内对体表渍病研究的论述。 资料选择：40期杂志共刊出体表清癌文章62篇，2191例；全程或后期采用MEBO治 疗传统外科换药和单纯采用手术洁疗的文章空部被利用。资料提取。以论文报道病 ■ 例较多、资料齐全或有独特见解的文章为重点参考文献。资料合成结果：合成文章分 四部分：①病因统计；②临床特点；③治疗方法与结果；④深化临床研究的设想。结 论：M既jO治疗体表各种溃癌效果显著，可替代某些溃癌的外科换药或手术植皮疗 法；巨大广泛性溃瘸仍需配合手术方法治疗；欲进一步完善徐荣祥《烧伤创癌医学的 基础理论与临床实践．尚需深入研究。 [美键词】体表溃痴MEBO研究方法 体表溃疡泛指经久没有愈合便向的体表组织的局限性缺损。它常继发于体表某些部位的 组织坏死、坏疽与组织脱落后，而且经常伴有不同程度的感染，不包括能在短期内愈合的伤口 和粘膜溃烂及体表赛道或瘿等。十多年来，广大作者根据徐荣祥创立的(中国烧伤刨痔医学》 的基本概念“J和湿润烧伤膏(MEB0)的主治范围，将两者从理论到实践进行了有机的结台，并 产生了良好的临床效果。在十年内出版的40期‘中国烧伤剖痔杂志)中，刊登有关MEBO治 疗的体表溃疡文章62篇，2191例，其中240例配合有手术治疗。为总结临床治疗经验，深入 临床与基础研究，作者复习了62篇有关体表溃疡方面的文章和国内对体表溃痔研究的新近报 道，且在总结经验的同时，拟定了今后加强临床和基础研究的基本方法．供同道参考。 体表溃疡的病因统计 1．宿因分类：2191例体表溃疡中注明病因者1494例，占总例数的68．19％。根据体表溃 疡分类方法12J，将病因已明确的溃疡分类汇于袁1中(表1)。 2．病因分析：本组明确病因者占总例数的68．19％，即仍有近i／3(31．81％)的病例未查 明原发病的病因。这说明有些溃疡难以查明原因，但也不排除文章资料的局限性。相形之下． 对本文的病因统计也产生了一定影响。因为溃疡与原发病(伤)有关。原发病又对治疗有重大参 考价值。从表1提供的资料可以看出，外伤性溃疡居首位，他们多为烧、创伤与手术后切口未 能一期愈合的病例。压迫性溃疡(统称耨疮)位居第二位，他们的主要原发病为脑血管意外、脑 一169— 外伤、∞中毒等引起的全瘫、偏瘫，或是其它原因引起的老年长期卧床患者。药物注射部位 发生溃疡率偏高是本组病例特点之一，即使去除静脉注射液外渗引起者，肌肉注射部位溃疡发 生率为16．0％，位居第三位。经查阅有关资料，尚未发现像本组这样多的病例报道。224例中 35)，前者的发病原因除注射操作不规范外，还与病人的全身状况有密切关系；后者属医源性 的。循环性溃疡以下肢静脉曲张为主要病因，也包括血供不良的瘢痕性溃疡。放射性溃疡与 肿瘤性溃疡均为恶性肿瘤病人所患。前者(67例)发生于单次或多次大剂量放射线电离辐射 之后，系Ⅱ度以上急性放射性溃疡。代谢性溃疡以糖尿病病人为主，药物性溃疡(两例)均系糖 皮质激索引起。 寰l 1494料体衰潞高病因分类 3．伤因之间的关联：表1虽然明晰地列出了各种溃疡的发病原因，但是它们之间并非毫 无关联，而多数情况下是千丝交织的。以外伤性溃疡为倒，619例外伤性溃疡的直接病因无疑 都属于