腹针治疗神经根型颈椎病的临床的研究.pdfVIP

首届腹针国际学术研讨会论文汇编 腹针治疗神经根型颈椎病的临床研究 罗家栋 李颖文 指导老师：符文彬教授 8七年制) +(F-州中医药大学第二临床医学院9 【摘要】目的观察腹针对神经根型颈椎病的临床疗效。方法按照随机对照原则，将 60例神经根型颈椎病患者随机分为腹针治疗组(简称腹针组)和常规针刺治疗组(简称对 石关(X2，浅刺)患者伴有上肢麻木疼痛时，加用患侧滑肉门三角。对照组选择颈夹脊、风 池、肩井、后溪(均取患侧)、承浆。观察治疗前后患者的一般状况，临床症状体征积分、 疼痛积分以及改善程度和总有效率。结果腹针组治愈10例，显效14例，有效5例，无效 方法都能改善神经根型颈椎病的临床症状、体征，以及疼痛情况，但腹针治疗该病效果优于 常规针刺。 【关键词】颈椎病／针灸疗法：腹针疗法；神经根型颈椎病；临床研究 一．研究对象： ● 疗效标准。 (一)病例来源 的神经根型颈椎病患者。 (--)诊断标准： ①有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变； ②颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重； ③颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结； ④上肢肌力减弱，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常； ． 首届腹针国际学术研讨会论文汇编 ⑤臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性； ⑥颈x片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小； ⑦除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征、 肘管综合征)所致以上肢疼痛或麻木为主的疾患； ⑧症状、体征与x光片的异常所见在椎节上一致 ⑨痛点封闭无显效(诊断明确者不做此试验) 符合以上①②⑤⑥+⑧标准或②⑥⑧+其余一项者可诊断为神经根型颈椎病 (三)纳入标准 1．符合上述神经根型颈椎病的诊断标准； 2．意识清晰，能够配合采集临床资料者： 3．年龄18岁以上，65岁以下 (四)排除标准：以下任何情况之一者不可参加。 1．不符合上述诊断标准者； 2．患有其他分型的颈椎病者 3．目前正在参加或1个月前参加过其它治疗神经根型颈椎病的临床试验者 4．患者本人是直接参与本试验工作的研究者； 5．研究者认为有可能无法完成本研究全过程者； 6．合并有心血管、肺部、肝脏、肾脏、造血系统等严重疾病者； 7．年龄在18岁以下，65岁以上者； 8．孕妇或哺乳期妇女； (五)脱落标准：研究对象退出的原因包括： 1．受试者依从性差，未按医嘱进行治疗者。 2．试验中自行退出者。 3．治疗时间未达到10天以上者。 (六)疗效评定标准 1．总体疗效评定： A、临床控制：颈、肩、背部疼痛／上肢麻木、疼痛、不适基本消失，症状体征积分减少(N) 90％，臂丛神经牵拉试验阴性，恢复正常工作。 B、显效：颈、肩、背部疼痛／上肢麻木、疼痛、不适部分消失，无明显压痛点，60％= 首届腹针国际学术研讨会论文汇编 N90％，臂丛神经牵拉试验阴性，基本恢复正常工作。 牵拉试验可疑阳性，部分I荻复工作。 D、无效：颈、肩、背部疼痛／上肢麻木、疼痛、不适无好转，症状、体征积分减少30 ％，臂丛神经牵拉试验阳性，不能胜任工作。 2．症状与体征改善评定 根据日本学者田中靖久提出的神经根型颈椎病的20分法量表进行评定，比较治疗前后积分 差值(附表二)。 采用国际公认的描述与测量疼痛的简化McGill疼痛询问量表进行量化评定，比较前后积分 差值(附表三)。 3．改善指数的计算 计算方法：改善指数=(治疗后评分一治疗前评分)／治疗前评分 二．研究方法 (一)随机分组方法 将符合要求的所有病例按入选先后循环编号，应用PEMS3．1版软件产生随机数字及随机分 配表，按顺序将患者随机分入腹针组以及对照组，每组各30例。(随机分配表见附录一) (