精神病专科医院患者安全文化认知现状调查.pdfVIP

精神病专科医院患者安全文化认知现状调查 李拴荣 王剑英 杜好瑞 孙素珍 河南省精神病医院 1999 年，美国医学研究所（Institute of Medicine IOM ）发表了著名的报告：To Err Is Human ： Building A Safer Health System 。即人都会犯错误，构建一个更安全的保健系统。引起强烈反响， 病人安全问题越来越受到世界各国的重视。 IOM 指出， 建立安全文化是保证病人安全的主要措施之一，建议医疗机构评估病人安全文 化，并在此基础上制订改善病人安全的计划。精神科除了具有综合医院所存在的患者安全问题 外，还因其服务对象为一特殊群体，临床医生、护士及医技人员在为无自控能力且具有危险行 为的高危人群提供服务时，患者安全凸显重要，更需要建立安全意识，营造安全文化氛围。因 此，本研究以三级精神病医院临床医务人员为调查对象，了解患者安全文化的认知现状，为差 错溯源、完善机制提供依据，并以此确定改进的切入点。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本研究采取整群分层抽样法。对某三级精神病医院的在职临床护士、医生、医技人员按照 其在医院的构成比 2 ：1：0.5 的比例进行抽样问卷调查。纳入标准：参加工作≥1 年，无慢性疾 病，知情同意的医、护、技人员，其中护士 200 人、医生 100 人、医技人员 50 人，研究对象中 男性 97 人（28.2% ），女性247 人（71.8% ）；年龄：18 岁～25 组 47 人（13.7%），26 岁～30 组 66 人（19.2%），31 岁～40 组 117 人（34.0% ），41 岁～50 组 97 人（28.2% ）,大于 50 岁组 17 人（4.9% ）；学历：中专 26 人（7.6% ），大专 138 人（40.1% ），本科 141 人（41.0% ），硕士以 上 39 人（11.3%）；工作科室：精神科封闭病区 173 人（50.3% ），精神科开放病区 51 人（14.8%）， 综合科病区 66 人（19.2%），医技科室 54 人（15.7%）。 1.2 方法 1.2.1 调查工具 采用由中山大学许壁瑜等在翻译美国波士顿大学 Hartmann CW.研制的，并结合中国国情修 订的“ 医疗机构患者安全文化测评量表” （Patient Safety Climate in Healthcare Organizations PSCHO ）。该量表信效度检验表明，内部一致性分析Cronbach’s α值 0.634-0.871，结构效度表明 39 个条目共产生 8 个维度对总方差解释贡献率为 59.21% 。量表包括团队氛围、安全资源、上级 重视、沟通合作、主动报告、寻求帮助、心理安全、不安全行为 8 个维度 39 个条目，所有条目 均采用 Likert5 级评分，总分 39~195 分，总分得分越高，表明患者安全文化越好。选项分为强 烈反对、反对、 中立、同意和强烈同意或从不、很少、有时、经常和总是 5 项，通过计算各维 度正性应答率（Positive Response Rate ， PRR ） 反映病人安全文化状况， 条目 PRR 为该条目 正性应答数（同意或强烈同意、经常或一直） /应答数（不包括缺失值） ，各维度的正性应答 ·1073 · 率（PRR ） 为该维度所含各个条目 PRR 的平均值， PRR ＞75%为病人安全文化优势的领域， ＜50%为待改进领域。以 PRR 呈现其测评结果，能更清晰的凸显出安全文化存在的问题。 1.2.2 资料收集方法 以研究者本人为主，同时由培训的调查员协助完成调查任务。调查前首先对调查员进行统 一培训， 使其了解调查目的及方法，填表注意事项等。调查时使用统一指导语，问卷面对面发 放，均为自评问卷。 1.2.3 统计学处理 数据采用双人录入核查，保证资料录入的准确性。应用 SPSS17.0 统计软件包进行分析。非 正态分布资料采用中位数、（四分位数间距）表示，采用多样本非参数秩和检验（Kruskal-Wallis 检验），以 α=0.05 为显著性水准；两两比较时，因重