肺缺血／再灌注损伤时肺组织及血浆中细胞因子的变化特点.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJoumidofPathophysiology 2009，25(8)：1647—1469 · 146 7 · [文章编号] 1000—4718(2009)08—1467—03 肺缺血／再灌注损伤时肺组织及血浆中细胞 因子的 变化特点冰 杨 民， 许 林 ， 蒋 峰， 陈 建， 丁忠海 (南京医科大学附属江苏省肿瘤医院胸外科，江苏 南京210009) [摘 要] 目的：探讨肺外科中肺缺血／再灌注损伤时细胞因子的变化特点。方法：66只健康新西兰兔，随 机分成2组：I组为对照组(n=36)；II组为单侧肺循环阻断组(t／=30)。术中监测动物平均动脉压和心率；分别于 开胸时(I组)、缺血 1h和再灌注 1、2、4、6h(1、Ⅱ组)检测肺组织及血浆中TNF—a、IL一8和IL—l0含量。结果： 各组动物术中血流动力学指标平稳。肺组织中TNF—Of．于再灌注后2—4h左右出现峰值，IL一8于再灌注后4h 明显升高 (P0．05)，IL—lO则于再灌注后6h明显升高 (P0．05)；血浆中TNF—d于再灌注后6h明显升高 (P 0．05)，IL一8和 IL—lO虽然有升高的趋势 ，但并无明显差异。结论：肺外科中肺缺血／再灌注损伤时TNF—a的 峰值较肺移植模型延迟；再灌注后肺组织中TNF— 、IL一8和IL—lO均有较明显升高，且血浆中的升高滞后于肺 组织 中。 [关键词] 细胞因子类；再灌注损伤 ；肺 [KEYWORDS] Cytokines；Reperfusioninjury；Lung [中图分类号] R364．4 [文献标识码】 A 肺血管阻断是局部晚期中央型肺癌外科治疗中常用的 (meanarterialpressure，MAP)和心率(heartrate，HR)。 措施之一，包括单侧肺动脉阻断及单侧肺循环阻断…。我们 ③ 改为右侧卧位，经左第5肋间开胸 ，暴露左侧肺门，用棉签 曾对该措施在临床的应用进行了研究 ，但为了进一步探讨 和眼科手术器械仔细游离左侧肺动脉及左肺上、下静脉。血 阻断及开通后患肺病理生理变化特点 ，我们于2007年9月至 管阻断前静脉注射肝素 (1ms／ks)，10min后，单侧肺循环阻 2008年4月建立了肺外科肺缺血／再灌注损伤的动物模型， 断组以无创动脉夹先后阻断肺动脉及上、下肺静脉1h后再顺 序开放肺上 、下静脉和肺动脉；对照组则仅做开胸和游离血 并在此基础上对细胞因子的变化特点进行了探讨。 管，不做阻断。手术过程中左肺处于通气状态，并经单侧颈 材 料 和 方 法 外静脉持续输注生理盐水 10mL·ks～ ·h～。 3 标本采集及指标检测 1 动物分组 分别记录2组开胸后 (To)、缺血 1h(T。)和再灌注 1 健康新西兰 白兔66只，雌雄不限，体重 1．5—2．0kg(江 (T)、2( )、4(T4)、6(T)h血流动力学指标 ；取材点分别 苏省农科院提供)。随机分为 2组，I组 (7／,=36)为对照组 ； 为开胸后 (I组)、缺血 1h和再灌注 1、2、4、6h(I、Ⅱ组)， Ⅱ组 (n=30)为单侧肺循环阻断组。 每个取材点6只(／7,=6)新西兰 白兔取材后放血活杀。检测 2 动物模型建立 内容包括：(1)肺组织肿瘤坏死因子 仅(tumornecrosisfactor ① 术前6h禁食，手术 区备皮。术前30min阿托品0．5mg