幼猪辅助性部分肝移植围术期血气及电解质变化的研究.pdfVIP

维普资讯 中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2008。24(4)：807—808 · 807 · [文章编号] 1000—4718(2008)04—0807—02 幼猪辅助性部分肝移植 围术期血气及 电解质变化的研究 陈永权 ，金孝炬 ，柳兆芳 ， 鲁美静 ， 陈晓鹏 ，李家新 (皖南医学院附属弋矶山医院’麻醉科 ，普外科 ，安徽 芜湖 241001) [摘 要] 目的：探讨幼猪辅助性部分肝移植术中血气、电解质指标的变化规律。方法：选择健康 良种幼猪 20头，每窝内配成l0对，经 口内插管静吸复合全身麻醉 ，建立一种新的辅助性部分肝移植模型。手术中连续监测 血流动力学，并于手术开始(T0)、切肝前30rain(T，)、切肝期30rain(T：)、再灌注后 15rain(L)、再灌注后60rain (T4)、手术结束(L)各时点抽取动脉血测定血气及电解质的变化。结果：切肝期前，各观察指标与基础值相比无 显著差异(P0．05)。切肝期及再灌注期随手术时间延长，动脉血 pH逐渐降低，BE负值加大(P0．05或P 0．01)；血Ca“浓度降低(P0．05或P0．01)；移植肝循环开放，血K 浓度突然明显升高(P0．05)，但随后呈下 降趋势(P0．05)；血Na浓度在各时点无明显变化 (P0．05)。结论：辅助性部分肝移植术中血气和电解质变化 较大，应及时监测及处理，维持内环境相对稳定。 [关键词] 肝移植；血气分析 ；电解质；猪 [KEYWORDS] Livertransplantation；Bloodgasanalysis；Electrolytes；Swine [中图分类号] R363 [文献标识码] A 全肝移植技术已经相当成熟，然而 自20世纪70年代以 管置管引出皮外。 后，供肝匮乏成为制约肝移植深入发展的世界性难题，是移 4 血气及电解质指标 植领域里最大的非免疫学障碍，辅助性部分肝移植在此背景 术中分别于手术开始 (T0)、切肝前30rain(T1)、切肝期 下应运而生 J。肝移植的发展过程中，实验性大动物肝移植 30rain(T：)、再灌注后 15rain(L)、再灌注后60rain(1r4)、手 发挥着极其重要 的作用。猪的解剖、免疫特点与人较为接 术结束(L)各时点取动脉血0．5mL采用I—STAT公司生产 近，是肝移植实验的理想对象，因此 ，本实验通过比较建立一 的血气分析仪并用该公司生产的EG7 片检测 pH 、PCO：、 种新的猪辅助性部分肝移植模型 J，在此基础上对其术中血 PaO2、BE、HCOf及Na 、K 、ca 浓度的变化。 气及电解质变化进行探讨。 5 统计学处理 数据以均数±标准差 (±s)表示，用SPSS10统计软件包 材 料 和 方 法 进行方差分析。 1 实验动物 结 果 健康 良种幼猪20头，雌雄不拘，体重25—35kg，按每窝 内各 自配成 l0对，术前禁食 12h，禁饮6h。 1 辅助性部分肝移植血气分析变化 2 手术麻醉 pH从Tl时点开始低于基础值，但无显著差异 (P 受体猪肌注氯胺酮8ms／kg及阿托品0．02mS／kg，然后 0．05)。BE在T。、L 时点降低，无显著差异 (P0．05)；T2、 静脉穿刺，静注氯胺酮2—5mg／kg，气管插管以保证呼吸道 T4时点明显 降低 (P0．05)，而L 时点极显著降低 (P 通畅，接麻醉机控制呼吸，用 l％一2％浓度异氟醚、持续泵注 0．01)。HCOf在T、T4、L各时点无明显变化(P0