医务人员需重视病案的法律证据作用.pdfVIP

《中国病案}2007年第8卷第1期 ·25· ·病案与法· 医务人员需重视病案的法律证据作用 400042重庆市第三军医大学大坪医院质控科 刘晋才 摘要法律规定医疗诉讼实施举证责任倒置的原则，病案就成为非常重要的一种书面证据。而不少医务人员对病案的证据作用不重视，缺 乏自我保护意识，甚至认为即使病历有问题也不会对病人带来直接的损害，为此造成法律鉴定不能举证，医院败诉、赔偿事件屡见不鲜。医师 规范的书写病历对自身和患者都是负责的表现，全面、准确、真实的病历才能真正体现证据的作用，医务人员才能在举证责任倒置中立于不败 之地，维护合法权益。 Liu Attach tothelaw functionsinthemedical medical Jin。 importance proof record，Dapinghospital，Thirdmilitary cai400042． AbstractMedicalrecordisoneofthemost evidence，butafewmedical notto the consciousness， important personnelvalve，lackingegoprotection andalsowill direct tothe terms inlawauthenticate even themedicalrecordshave not damage resulting thinking problems bring patient，inpractical recordhasto thencan can’tofferas losesin tosufferers．Therefore，medical proof，thehospital lawsuit，compensates overall，accurate，realityappear canwininofferas set down． thereal function．Themedical then proofupside proof personnel wordthemedicalrecord；thelaw Key proof 病案是医疗活动的记录，是临床科研和教学的 问题，在医疗鉴定中带来很多不必要的麻烦，甚至败 素材，更是重要的法律证据，对于医疗事故，不论是 诉，一定汲取教训。遇到必须住院治疗，由于费用问 行政处理，还是法律诉讼，病案都是重要的证据。但 题等原因拒绝住院的患者，医师记录病历后要让患 现有不少医师、医务人员对病案的证据作用认识不 者签字，或者录音保存，作为提出让患者住院的有力 足，缺乏自我保护意识，甚至认为即使病历有问题也 证据；在抢救病人未能及时书写病历的，要在抢救结 不会对病人带来直接的损害，但在现实中医师为病 束后6小时内补记并且说明。病历书写一定要尊重 历问题吃了不少苦头，主要是因病历书写问题造成 患者的知情权和签名要求，做好这一点，医务人员需 鉴定不能和举证不能，医院败诉、赔偿。 要在治疗以前详细向患者和家属说明治疗的方法、 1病历书写要全面、准确、真实 疾病的预后、可能发生的并发症，以及所需的费用， 目前存在的主要问题是