国家基本公共卫生服务项目基础知识.pptVIP

案例：一对夫妇来看病，病检报告显示丈夫患了肺癌，听到了这个消息，妻子放声大大哭，问医生自己丈夫还能活多久，一位医生说“两年后90%的患者会死亡”，而另一位医生说“两年后有10%的患者还活着”哪种说法好？ 一个判死缓，一个给病人一线曙光，意思完全一样，变消级为积极。 案例：一名高血压患者来社区卫生服务站就诊，大夫一量血压发现血压高，经询问得知病人没有坚持服药，这位大夫说“我不是已经说过了吗，你为什么不按时吃药？谁叫你这么做的？”而另一位大夫却说：“按时服药对控制血压非常重要，你没有规律服药可能是我没有把按时服药的重要性给你讲清楚，以后我们的健康教育工作还需要加强”。如果你是病人你喜欢哪种说法？ 全科医生与其他专科医生的区别 项目 全科医生 专科医生 所受训练 同时接受立足于社区的全科医学专门训练 接受立足于医院病房的教学训练 服务模式 以生物-心理-社会医学模式为基础 以生物医学模式为基础 照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理、诊断和治疗 服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病人和健康的人服务 只为就诊的病人服务 服务内容 注重预防、保健、治疗、康复、健康教育等一体化服务，对医疗的全过程负责 注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责 服务的主动性 主动为社区全体居民服务 在医院里被动地坐等病人 医患关系 医患关系亲密、连续 医患关系疏远、间断 服务的连续性 提供连续的整体化服务 提供片段的专科化服务 服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务 所处理的问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化的疾病为主 诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足病人的需要为目标，以维护病人的最佳利益为准则 依赖高级的仪器设备，以诊断和治疗疾病为目标，注重个人的研究兴趣 国家基本公共卫生服务规范设计思路及内容概述 基本公共卫生服务项目定义 　　　由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先权（次序）以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非营利的卫生服务项目。 如何确定国家基本公共卫生服务项目 根据国家经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目，免费向城乡居民提供。 随着经济社会发展和财政承受能力适时调整。 地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。 如何确定国家基本公共卫生服务项目 我国居民的主要健康问题 新老传染病问题仍然严峻 慢病已成为中国重要的公共卫生问题 妇女儿童的疾病发病率仍较高 人口老龄化进程加快 公共卫生公平性问题成为社会稳定的重要影响因素 财政能力＝15元/人，可见目标＝20元/人 服务能力 干预效果  1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、预防接种 4、传染病防治 5、儿童保健 6、孕产妇保健 7、老年人保健 8、慢性病管理（高血压、糖尿病等慢性病防治） 9、重性精神疾病管理 国家基本公共卫生服务项目目录 健康管理概念 以现代健康概念(生理、心理和社会适应能力)和新的医学模式(生理一心理-社会)以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大的健康效益。 健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识（中华医学会健康管理学分会 ） 什么是适宜技术？ 适宜技术：发展经济学的概念。最早由诺贝尔经济学奖获得者Atkinson和Stiglitz在1969年提出，其原意是： 技术要“Localized learning by doing” “实践中产生的本地化的知识（技术）” 说明发展中国家和地区不能为满足自身发展的需要，一味照搬和模仿发达国家已经用过的技术。 什么是适宜技术？ 适宜技术的判别条件 它符合人们的需要 它有助于保护环境 它适应当地社会、文化环境 它利用当地的技能和材料 它帮助人们谋生 它是负担得起的 它为更加美好的未来铺平了道路 在医学领域,适宜技术一般是指有需求又有条件开展的，能提高执业医师临床诊疗水平,保障临床诊疗技术质量,适宜医疗机构临床应用的先进、成熟、安全、有效、经济的技术。是动态的。 社区卫生服务机构和预防保健机构及医院合理分工 　社区卫生服务机构 疾病筛查 病例随访管理 不良生活方式预防干预 发现并发症，转诊前处理等 　预防保健机构 防治规划制订 技术指导 监督落实 考核评价等 　　 医 院 疾病确诊 确定治疗方案 疑难病症诊治