音乐疗法对儿童开胸术后疼痛的影响研究.pdfVIP

示差异有统计学意义。 2结果 2．1手术后8h内，两组患儿对疼痛的感受程度的差异无统计学意义(P0．05)，而 在术后8-40h内，试验组对疼痛的感受程度低于对照组，差异有统计学意义(P0．05)， 见表1。 表1 两组患儿在术后各时间段FLACC量表评分比较 2．2手术后8h内两组患儿在持续阵痛泵作用下血压、心率相比较P0．05，差异无 统计学意义，而在8—24h比较患儿收缩压、心率差异有统计学意义(Po．01)，而舒张压 差异无统计学意义(P0．05)。见表2。 表2两组患儿术后各时段血压、心率比较 术后收缩压(mmHg) 术后舒张压(mmHg) 术后心率(mmHg) 组别 例数 0—8h 8—24h h h 0—8 8—24h 0—8 8—24h 3讨论 3．1关注患凡疼痛感受程度的必要性 美国疼痛学会、卫生保健政策与研究中心AHCPR)已将疼痛列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的 第五生命体征。儿童术后疼痛也受到了越来越多的关注，国内关于儿童术后疼痛评估的报道很多，但如 何采取有效护理措施减少患几术后疼痛并未引起广泛重视”。术后疼痛能够弓f起患儿机体一系列的 神经内分泌应激反应：①血液中儿茶酚胺升高，引起心律失常、呼吸浅快，出现恶心、呕吐、出汗等症状。 ②致痛的炎性介质的异常释放可使手术切口缺血、缺氧和水肿，并且使体内激素、酶系统代谢异常，蛋白 质合成缓慢，组织分解加强，影响切口的愈合。③疼痛可引起免疫球蛋白下降，影响术后康复。同时不 良的疼痛经历还会引起患儿的一些行为改变，因此应当关注患儿的术后疼痛，有必要采取有效的护理措 施减轻患儿的术后疼痛。 “ 3．2音乐疗法的优势 音乐疗法可为患儿提供适宜的休息环境，在住院过程中，患儿对周围的环境十分陌生，各种噪声对 于术后麻醉已醒的患儿而言都是一种不良刺激，增加患儿的恐惧和紧张心理。音乐疗法不但可以避免 612 噪声对患儿的不良刺激，减轻患儿的心理创伤。还可以让SJL在心情愉快的状态接受术后的操作。本研 究提示，音乐可以分散患儿的注意力，使其在陌生的环境中感到亲切、舒适，患儿自觉减轻了因手术带来 的紧张情绪。音乐干预容易进行，费用不高，非侵入性，非常适合患者的需要。采用时注意根据患儿的 喜好选择乐曲!通过音乐的节奏、频率、声音来影响患儿的情绪，而SJL不喜欢的音乐不能达到辅助治 ” 疗的目的。 3．3音乐疗法有稳定患者血压、心率的作用 因为音乐是一个自然节律，通过心理、生理的途径调节人的循环系统，使人处于放松状态，使心率、 血压更趋于平缓。现代神经生理学研究表明，音乐对大脑边缘系统和脑干网状结构以及人体内脏和躯 体功能等神经机构都能产生直接影响。临床实践亦证明，适宜的音乐可以使交感神经系统活动减少，副 交感神经活动增加，从而在应激状态下使患者呼吸平稳、血压、心率稳定。在本研究中，试验组术中8— 24小时收缩压和心率比对照组低，更趋于平稳，差异有统计学意义(PO．01)。 小结 ’ 音乐疗法作为一种有效的疼痛控制方法，具有无痛苦、无不良反应、使用方便等优点，护理人员可以 在没有医嘱的情况下独立使用。通过提供患儿喜爱的优美的音乐来降低其对疼痛的感受程度，稳定生 命体征，增加舒适度。 临床护理路径在儿科领域应用的研究进展 上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院新生儿科 200040闰亚敏范巧玲． ，．近年来，医疗费用的急速上涨已成为一个世界性的问题，医疗财政面临着巨大的压 力。由于医疗资源有限，成本耗材的制约和质量的提高、改进是目前医疗界面临的两大问 题。为了解决这两个问题，临床路径的管理模式逐渐被医疗机构认识、采纳和推广。作为 一种新的医院管理模式，临床路径可以提高医院的运行效率，改善医护质量，控制医疗费 用。为了适应新的医疗模式，临床路径逐渐被引入儿科护理工作中，并在儿科领域逐渐被 推广应用。