骨关节炎的氨基葡萄糖治疗的研究进展.pdfVIP

Jul. 2005 , Vol. 26 , No. 7 10·08 · Guangdong Medical Journal 　 骨关节炎的氨基葡萄糖治疗研究进展 刘尚礼 　吕浩然 　丁 　悦 ( ) 中山大学附属第二医院骨外科 广州 510120 ( ) 　　骨关节炎 osteoarthritis ,OA 是指关节的症状和体 糖药物做 3 个月的随机双盲安慰剂对照组实验 , 结果 征与关节软骨的完整性受损 ,软骨下骨板及关节边缘 显示 :氨基葡萄糖药物是安全、有效、针对性强、起效晚 骨病变有关的一组异质性疾病 , 即关节软骨的退变和 的治疗关节炎药物。1998 年 Reginster 和同事随机抽取 继发性骨质增生的一种慢性关节病[1] ,是关节软骨蛋 212 例患者做了 3 年的双盲安慰剂对照组研究 ,结果发 白多糖生物合成异常而呈现退行性变的结果。在美国 现氨基葡萄糖可以有效地控制关节炎症状及延缓病情 ( ) 75 岁以上的老年人中大约 85 %都受到不同程度关节 发展 ,用西安大略省和 McMaster 大学 WOMAC 的关节 炎的困扰 ,而我国骨关节炎的发生率在农村为 96 % , 炎指数测量证实退变的关节腔不再明显变窄,关节炎 在城市退休人群中为49 %[2] 。 症状转好。Thie 等用布洛芬和氨基葡萄糖药物做颞下 这种退行性关节炎疾病可以侵犯指、膝、髋、脊椎 凳关节炎的对比实验发现氨基葡萄糖药物在止痛方面 [7] 等关节 ,早期表现为疼痛和僵硬 , 以晨起及久坐欲起时 效果更加优越一些。国内学者卢锋等 用白陶土、佐 为重 ,在运动时影响关节 ,随着病情发展即使是休息时 剂诱导大鼠关节炎动物造模后 ,灌胃给予盐酸氨基葡 疼痛也会持久存在和无法缓解。病理研究发现 ,骨关 萄糖后 , 中、高两剂量组与对照组相比较。结果显示, 节软骨受损到一定的程度可出现裂缝 , 引起肉芽组织 盐酸氨基葡萄糖具有一定抑制肉芽组织增生、抑制渗 的增生,从而使病情恶化 ,软骨受损不能恢复[3] 。无论 出和细胞游离、抑制迟发性变态发应的功能,与对照组 ( ) 相比较具有显著性差异。根据美国的最新研究 ,超过 是何种原因 创伤、感染、免疫等 引起的骨关节炎,关节 软骨是该疾病的核心 ,炎症过程中弹性蛋白酶、溶酶体 400 例患上膝关节炎的及大多数过了更年期的妇女 ,一 酶等水解酶的释放形成了对软骨基质的水解破坏,从而 半妇女服用 1 500 mg 氨基葡萄糖 ,而另一半则服用安 形成免疫反应的恶性循环对关节软骨的不断破坏。 慰剂。3 年后 ,研究发现服用氨基葡萄糖的妇女 ,关节 早期一线治疗骨关节炎的药物包括:扑热息痛、局 组织没有增加损耗 ,而且痛楚显著减少和关节活动有 部镇痛药、非甾体类抗炎药 ,伴随这些药物的使用是严 明显改善; 而服用安慰剂的妇女 , 关节组织有持续破 重的副作用———胃溃疡、肾功能不全、出血时间延长等 坏。较早前与美国内科医学档案及英国针刺月刊所发 的相应出现; 当疼痛和炎症不能被控制还需应用糖皮